醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮環(huán)切術(shù)后3天仍有輕微出血一般屬于正?，F象，但持續大量出血需警惕術(shù)后并發(fā)癥。

  包皮環(huán)切術(shù)后創(chuàng )面滲血1-3天較常見(jiàn)，與局部毛細血管未完全閉合有關(guān)。術(shù)后48小時(shí)內少量滲血多由紗布摩擦或勃起導致，表現為切口邊緣偶見(jiàn)血漬，更換敷料后多可緩解。若出血呈點(diǎn)滴狀且無(wú)活動(dòng)性涌出，可通過(guò)局部壓迫5-10分鐘止血，同時(shí)避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后72小時(shí)出血量應逐漸減少，此時(shí)創(chuàng )面開(kāi)始形成纖維蛋白凝塊，正常愈合過(guò)程中可能出現淡紅色滲液，需與新鮮出血區分。

  異常出血表現為持續滲血超過(guò)5毫升每小時(shí)、血液呈鮮紅色且難以壓迫止血，或伴隨腫脹疼痛加劇。這種情況可能與術(shù)中血管結扎不徹底、術(shù)后感染或凝血功能障礙有關(guān)。糖尿病患者或服用抗凝藥物者更易出現延遲性出血。若出血浸透多層敷料、形成血腫或導致陰莖皮膚青紫，提示可能存在活動(dòng)性出血點(diǎn)，需緊急處理。

  術(shù)后應保持傷口清潔，每日用生理鹽水清洗后更換無(wú)菌敷料。避免提重物、騎車(chē)等增加腹壓的活動(dòng)，夜間可使用彈性?xún)妊潨p少勃起頻率。如出血伴隨發(fā)熱、膿性分泌物或劇烈疼痛，需排除感染可能。術(shù)后7-10天縫線(xiàn)溶解期可能出現短暫滲血加重，但出血量不應超過(guò)初24小時(shí)。建議術(shù)后1周復查評估愈合情況，凝血功能異常者需延長(cháng)觀(guān)察期。