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腎結石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結石大小、位置、梗阻程度以及患者癥狀，常見(jiàn)影響因素有結石成分、泌尿系統解剖結構、腎功能狀態(tài)、合并感染等。
1、結石大小直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石首選體外碎石，超過(guò)20毫米的鹿角形結石可能需要經(jīng)皮腎鏡取石。結石體積增大會(huì )導致尿路梗阻風(fēng)險顯著(zhù)上升。
2、結石位置腎盂和中上段輸尿管結石碎石成功率較高，下段輸尿管結石因受骨盆遮擋可能需要輸尿管鏡手術(shù)。特殊解剖位置會(huì )影響沖擊波能量傳導效率。
3、梗阻程度伴有明顯腎積水或腎功能損害者需積極干預，完全性梗阻超過(guò)2周應考慮緊急處理。梗阻持續時(shí)間與腎功能恢復概率呈負相關(guān)。
4、臨床癥狀反復腎絞痛發(fā)作、持續肉眼血尿或合并尿路感染時(shí)，即使結石較小也需考慮碎石治療。感染性結石可能引發(fā)膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。出現發(fā)熱或劇烈腰痛應立即就醫。
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