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糖尿病進(jìn)入惡化期可能由血糖控制不佳、感染誘發(fā)、藥物依從性差、慢性并發(fā)癥進(jìn)展等原因引起,可通過(guò)調整降糖方案、抗感染治療、加強監測、并發(fā)癥管理等方式干預。
1. 血糖控制不佳長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管和神經(jīng),導致胰島功能進(jìn)一步衰退。需重新評估飲食運動(dòng)計劃,調整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀的用量。
2. 感染誘發(fā)泌尿系統或呼吸道感染會(huì )增加胰島素抵抗,可能與免疫力下降、血糖波動(dòng)有關(guān),表現為發(fā)熱、尿頻等癥狀。需使用抗生素治療感染,同時(shí)監測血糖變化。
3. 藥物依從性差自行減藥或停藥會(huì )導致血糖反彈升高。需加強用藥教育,必要時(shí)更換為長(cháng)效制劑如甘精胰島素、達格列凈等提高治療持續性。
4. 并發(fā)癥進(jìn)展糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥會(huì )加速代謝紊亂,通常伴隨水腫、視力下降。需聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物如貝那普利,并轉診專(zhuān)科處理并發(fā)癥。
建議定期檢測糖化血紅蛋白,保持低GI飲食和規律運動(dòng),出現多飲多尿加重等癥狀時(shí)及時(shí)復診調整治療方案。
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