醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  懷孕時(shí)血糖高（妊娠期糖尿?。┑呐栽诜置浜蠖鄶笛菚?huì )恢復正常，但部分人群可能持續存在高血糖或發(fā)展為2型糖尿病。妊娠期糖尿病與產(chǎn)后血糖異常的關(guān)系主要受體重管理、飲食結構、遺傳因素等影響。

  多數妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后6-12周內血糖水平可逐漸恢復至正常范圍。胎盤(pán)娩出后，胰島素抵抗因素消失，機體對胰島素的敏感性改善，血糖代謝趨于穩定。產(chǎn)后定期監測血糖、堅持母乳喂養、控制碳水化合物攝入量有助于降低血糖波動(dòng)。產(chǎn)后1年內建議每3個(gè)月復查糖耐量試驗，早期發(fā)現異?？杉皶r(shí)干預。

  約20%-50%的妊娠期糖尿病患者未來(lái)可能發(fā)展為永久性糖尿病，尤其是合并超重、孕期需胰島素治療、有糖尿病家族史的高危人群。這類(lèi)患者產(chǎn)后胰島細胞功能受損可能持續存在，伴隨胰島素分泌不足或外周組織胰島素抵抗。產(chǎn)后長(cháng)期保持體重指數低于25、每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)、避免高升糖指數飲食，可減少糖尿病發(fā)生概率。

  產(chǎn)后出現持續空腹血糖超過(guò)5.6mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L時(shí)，建議內分泌科就診評估。日常需注意觀(guān)察多飲多尿、乏力等糖尿病典型表現，哺乳期控糖應優(yōu)先選擇不影響乳汁分泌的膳食調整，必要時(shí)在醫生指導下使用胰島素治療。保持規律作息與情緒穩定也有助于血糖代謝平衡。