醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿結石出血可能與排石過(guò)程有關(guān)，也可能由尿道損傷、尿路感染、泌尿系統腫瘤等因素引起，需結合具體癥狀判斷。

  1、排石刺激

  結石移動(dòng)可能劃傷輸尿管或尿道黏膜導致出血，表現為血尿伴隨排尿疼痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

  2、尿道損傷

  尖銳結石排出時(shí)造成機械性損傷，出血多為鮮紅色，可能伴有尿頻尿急，需進(jìn)行泌尿系超聲檢查，可遵醫囑使用止血敏、云南白藥膠囊等藥物。

  3、尿路感染

  結石合并感染時(shí)會(huì )引起黏膜充血出血，常見(jiàn)發(fā)熱和尿液渾濁，需進(jìn)行尿培養檢查，可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  4、腫瘤病變

  長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，表現為無(wú)痛性肉眼血尿，需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路造影明確診斷，確診后需進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。

  出現血尿伴隨腰痛或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫，每日飲水量建議達到2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。