醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  總膽紅素偏高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽道梗阻等原因引起，可通過光療、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。

  1、生理性黃疸：

  新生兒常見生理現(xiàn)象，與肝臟功能發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。一般無須特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射。

  2、溶血性貧血：

  紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素生成增加，可能伴有貧血、醬油色尿。需查明溶血原因，嚴(yán)重時(shí)可使用地塞米松、免疫球蛋白，必要時(shí)輸血治療。

  3、病毒性肝炎：

  肝細(xì)胞受損影響膽紅素代謝，常見食欲減退、惡心嘔吐。需抗病毒治療如恩替卡韋，配合護(hù)肝藥物如甘草酸二銨、多烯磷脂酰膽堿。

  4、膽道梗阻：

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁排泄障礙，通常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便。需行ERCP取石或外科手術(shù)解除梗阻，合并感染時(shí)使用頭孢曲松抗炎。

  日常注意避免飲酒和油膩飲食，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)鞏膜黃染或尿色加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。