醫生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  聽(tīng)診可以輔助判斷哮喘，但需結合其他檢查確診。哮喘聽(tīng)診特征主要有哮鳴音、呼氣延長(cháng)、呼吸音減弱、干啰音。

  1、哮鳴音

  高調哨笛音是哮喘典型體征，因氣道狹窄導致氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生湍流，支氣管擴張劑可緩解癥狀，常用藥物包括沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉片。

  2、呼氣延長(cháng)

  哮喘患者呼氣相明顯延長(cháng)，與氣道阻力增加相關(guān)，肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降，急性發(fā)作期可使用茶堿緩釋片、異丙托溴銨溶液霧化吸入。

  3、呼吸音減弱

  嚴重氣道痙攣時(shí)肺泡通氣量減少，聽(tīng)診呼吸音遙遠，可能伴隨三凹征，需緊急處理，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑。

  4、干啰音

  彌漫性干啰音提示小氣道痙攣，多位于雙肺底，癥狀持續需排除慢性阻塞性肺疾病，長(cháng)期控制藥物推薦氟替卡松沙美特羅粉吸入劑。

  哮喘診斷需結合病史、肺功能及過(guò)敏原檢測，聽(tīng)診異常應盡早就醫，日常避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素，遵醫囑規范使用控制類(lèi)藥物。