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胃十二指腸潰瘍大出血是消化性潰瘍引起的嚴重并發(fā)癥,主要表現為嘔血、黑便、失血性休克等,常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多及應激因素。
1、幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌破壞胃黏膜屏障導致潰瘍,需進(jìn)行碳13呼氣試驗確診,根治方案含鉍劑四聯(lián)療法,藥物可選奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
2、藥物損傷長(cháng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成,削弱黏膜修復能力,出血期需停用損傷藥物,替代治療可用對乙酰氨基酚,聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑。
3、胃酸侵蝕胃酸過(guò)度分泌直接腐蝕潰瘍面血管,表現為嘔鮮紅色血液,緊急處理需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑,必要時(shí)行內鏡下止血。
4、應激因素嚴重創(chuàng )傷、手術(shù)等應激狀態(tài)導致黏膜缺血壞死,出血常呈噴射狀,需擴容輸血同時(shí)靜脈滴注生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽,重癥需介入栓塞治療。
出血期間禁食并絕對臥床,穩定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
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