醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  開(kāi)三指才能打無(wú)痛主要與宮縮規律性、產(chǎn)程進(jìn)展評估、麻醉安全性及胎兒耐受性有關(guān)。

  1. 宮縮規律性：

  宮口開(kāi)至三指標志活躍期開(kāi)始，宮縮強度及頻率趨于穩定，此時(shí)硬膜外麻醉可精準阻斷痛覺(jué)傳導，避免過(guò)早干預導致產(chǎn)程延長(cháng)。

  2. 產(chǎn)程評估：

  三指是判斷產(chǎn)程正常進(jìn)展的關(guān)鍵節點(diǎn)，過(guò)早鎮痛可能掩蓋異常宮縮或胎位問(wèn)題，延誤異常情況的及時(shí)發(fā)現和處理。

  3. 麻醉安全：

  宮口擴張不足時(shí)實(shí)施椎管內麻醉，可能因體位變動(dòng)增加低血壓、藥物擴散異常等風(fēng)險，三指后子宮收縮壓力有助于穩定循環(huán)。

  4. 胎兒耐受：

  初產(chǎn)婦開(kāi)三指通常需4-6小時(shí)，此時(shí)胎兒已完成初步適應，鎮痛對胎盤(pán)血流影響較小，降低胎兒窘迫概率。

  建議產(chǎn)婦通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解早期疼痛，待宮口開(kāi)三指后由麻醉醫師評估實(shí)施無(wú)痛分娩，期間需持續監測胎心及宮縮情況。