醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  纖維腺瘤和纖維腺病不一樣，兩者是乳腺組織不同的病理表現。纖維腺瘤是乳腺常見(jiàn)的良性腫瘤，纖維腺病則屬于乳腺增生性病變。

  1、纖維腺瘤

  纖維腺瘤由乳腺腺上皮和纖維組織異常增生形成，表現為邊界清晰、活動(dòng)度好的無(wú)痛性腫塊。觸診質(zhì)地韌如橡皮，與周?chē)M織無(wú)粘連，好發(fā)于15-35歲女性。超聲檢查顯示類(lèi)圓形低回聲團塊，血流信號較少。病理特征為腺管周?chē)w維組織包繞，形成完整包膜。臨床常用乳癖消片、紅金消結膠囊等中成藥調理，較大腫塊可考慮真空輔助微創(chuàng )旋切術(shù)。

  2、纖維腺病

  纖維腺病是乳腺組織對激素敏感性增高導致的增生性改變，表現為乳腺脹痛伴彌漫性結節感。癥狀常隨月經(jīng)周期變化，觸診可及顆粒狀或條索狀增厚區，但無(wú)明確邊界。超聲顯示腺體結構紊亂伴小囊腫形成，病理可見(jiàn)導管上皮增生伴纖維化。治療以疏肝理氣為主，可選用逍遙丸、乳康片等中成藥，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。

  3、發(fā)病機制差異

  纖維腺瘤與雌激素受體局部過(guò)表達相關(guān)，形成局限性克隆性增生。纖維腺病則源于整個(gè)乳腺組織對激素的過(guò)度反應，屬于非腫瘤性結構不良。前者具有完整包膜和穩定生長(cháng)特性，后者呈彌漫性改變且可能隨激素波動(dòng)反復發(fā)作。

  4、影像學(xué)鑒別

  乳腺X線(xiàn)攝影中纖維腺瘤表現為邊緣光滑的等密度影，可見(jiàn)粗大鈣化。纖維腺病則呈現云霧狀或斑片狀密度增高區，伴散在點(diǎn)狀鈣化。超聲彈性成像顯示纖維腺瘤硬度較高，應變率比值大于3.0，而纖維腺病組織質(zhì)地相對柔軟。

  5、臨床處理原則

  纖維腺瘤直徑小于2厘米可觀(guān)察隨訪(fǎng)，增長(cháng)迅速者需手術(shù)切除。纖維腺病以生活方式調整為主，限制咖啡因攝入，佩戴合體胸罩減輕牽拉痛。兩者均需每6-12個(gè)月復查乳腺超聲，40歲以上患者建議聯(lián)合鉬靶檢查。

  建議女性每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳腺自檢，發(fā)現新發(fā)腫塊或原有結節增大應及時(shí)就診。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于調節內分泌，高纖維低脂肪飲食可降低乳腺疾病發(fā)生概率。避免濫用含雌激素的保健品，哺乳期堅持母乳喂養對乳腺健康具有保護作用。

  2025-07-19 15:04