醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腰部結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統感染、腎積水、先天性代謝異常等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。

  1. 結石移動(dòng)刺激

  泌尿系統結石在排出過(guò)程中可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。

  2. 泌尿系統感染

  結石滯留可能繼發(fā)細菌感染，表現為腰痛伴發(fā)熱尿頻?？赡芘c尿流受阻、細菌滋生等因素有關(guān)，通常出現排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  3. 腎積水

  結石阻塞尿路導致腎盂壓力增高，可能引發(fā)腰部脹痛。與尿路梗阻、腎功能受損等因素相關(guān)，多伴隨少尿、惡心等癥狀。需通過(guò)超聲檢查評估后行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。

  4. 代謝異常

  高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病易形成特殊成分結石。這類(lèi)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平，必要時(shí)使用別嘌醇片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調節尿液酸堿度。

  出現持續腰痛建議完善泌尿系CT檢查，急性發(fā)作期間避免劇烈運動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上有助于小結石排出。