醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  皰疹和唇炎泡泡疹可通過(guò)發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)及伴隨表現進(jìn)行區分。皰疹主要由單純皰疹病毒感染引起，表現為成簇水皰伴灼熱感；唇炎泡泡疹多與過(guò)敏或刺激因素相關(guān)，常見(jiàn)局部紅腫、脫屑。

  1、病因差異

  皰疹由單純皰疹病毒1型感染導致，具有傳染性，病毒潛伏于神經(jīng)節可反復發(fā)作。唇炎泡泡疹多因接觸過(guò)敏原如口紅、日光暴曬或機械摩擦刺激引發(fā)，屬于局部炎癥反應，無(wú)傳染性。兩者發(fā)病機制不同是核心鑒別點(diǎn)。

  2、癥狀特點(diǎn)

  皰疹初期出現瘙癢或刺痛感，隨后在唇緣或黏膜交界處形成透明水皰，破潰后結黃色痂皮，病程7-10天。唇炎泡泡疹表現為唇部干燥脫皮，可能出現細密小水泡但不成簇，伴隨明顯紅腫，癥狀持續與刺激因素接觸時(shí)間相關(guān)。

  3、伴隨表現

  皰疹發(fā)作時(shí)常伴淋巴結腫大、低熱等全身癥狀，復發(fā)前有皮膚灼熱感等前驅癥狀。唇炎泡泡疹通常僅局限在口唇部，可能伴隨瘙癢或灼痛，但無(wú)全身反應，過(guò)敏原回避后癥狀可緩解。

  4、病程差異

  皰疹具有自限性但易反復，同一部位多次發(fā)作可能遺留色素沉著(zhù)。唇炎泡泡疹在消除刺激因素后逐漸消退，若持續接觸過(guò)敏原會(huì )轉為慢性，表現為唇部皸裂、苔蘚樣變等。

  5、檢查鑒別

  皰疹可通過(guò)病毒PCR檢測確診，Tzanck涂片可見(jiàn)多核巨細胞。唇炎泡泡疹需做斑貼試驗明確過(guò)敏原，組織病理學(xué)檢查顯示表皮海綿水腫而非病毒性細胞病變。

  日常需保持唇部清潔干燥，皰疹患者避免與他人共用餐具，唇炎患者應停用可疑化妝品。若反復發(fā)作或癥狀加重，建議至皮膚科進(jìn)行病毒學(xué)檢查或過(guò)敏原篩查，皰疹需遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物，唇炎可使用氫化可的松軟膏控制炎癥，同時(shí)注意補充B族維生素改善黏膜修復。

  2025-07-15 13:04