醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  風(fēng)濕性疾病可能導致軟骨磨損，常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病。風(fēng)濕性疾病引起的軟骨磨損主要與炎癥反應、免疫異常、關(guān)節力學(xué)改變等因素有關(guān)，通常表現為關(guān)節疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫性疾病，炎癥反應會(huì )侵蝕關(guān)節軟骨和骨質(zhì)?；そM織增生形成血管翳，釋放多種炎性介質(zhì)和酶類(lèi)物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì )破壞軟骨基質(zhì)中的膠原蛋白和蛋白多糖。隨著(zhù)病情進(jìn)展，軟骨逐漸變薄、碎裂，最終導致關(guān)節間隙狹窄和骨性融合?；颊呖赡艹霈F晨僵持續超過(guò)1小時(shí)、對稱(chēng)性關(guān)節腫脹等癥狀。治療需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  骨關(guān)節炎屬于退行性關(guān)節病變，長(cháng)期機械負荷過(guò)重會(huì )加速軟骨磨損。關(guān)節軟骨在反復應力作用下發(fā)生纖維化、皸裂，軟骨細胞合成代謝與分解代謝失衡。磨損脫落的軟骨碎片可刺激滑膜炎癥，形成惡性循環(huán)?；颊叱Ｒ?jiàn)負重關(guān)節疼痛、活動(dòng)時(shí)骨摩擦感。臨床常用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護軟骨，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

  其他風(fēng)濕性疾病如痛風(fēng)性關(guān)節炎也可能損傷軟骨。尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節腔會(huì )誘發(fā)急性炎癥，長(cháng)期未控制可造成軟骨和骨質(zhì)的穿鑿樣損害。銀屑病關(guān)節炎則可能同時(shí)累及軟骨和肌腱附著(zhù)點(diǎn)。這些疾病都需要規范治療原發(fā)病，才能有效延緩軟骨破壞進(jìn)程。

  出現關(guān)節不適建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血液檢查、影像學(xué)評估軟骨損傷程度。日常生活中應保持合理體重，避免關(guān)節過(guò)度負重。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食注意補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C的食物，必要時(shí)在醫生指導下使用軟骨保護劑。