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輸尿管結石疼痛通常達到7-9級(視覺(jué)模擬評分),屬于劇烈絞痛,疼痛程度與結石大小、位置及梗阻程度相關(guān)。
1、疼痛分級:輸尿管結石急性發(fā)作時(shí)疼痛可達腎絞痛級別,國際通用視覺(jué)模擬評分中多數患者描述為7-9級,部分完全梗阻者可達10級,疼痛性質(zhì)為突發(fā)性刀割樣或撕裂樣劇痛。
2、影響因素:結石體積超過(guò)5毫米時(shí)疼痛更顯著(zhù),結石卡壓在輸尿管三個(gè)生理狹窄處(腎盂連接部、跨髂血管處、膀胱入口)時(shí)疼痛呈陣發(fā)性加劇,伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)反應。
3、伴隨癥狀:典型發(fā)作時(shí)可見(jiàn)血尿、尿頻等癥狀,若合并感染可能出現寒戰高熱,疼痛常從肋脊角向下放射至同側腹股溝區。
4、緩解方式:臨床常用非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉)、解痙藥(如山莨菪堿)或阿片類(lèi)藥物(如哌替啶)鎮痛,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可根治性解除疼痛。
建議突發(fā)劇痛時(shí)立即就醫,每日飲水2000毫升以上有助于預防復發(fā),避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
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