醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兩個(gè)月的寶寶感冒咳嗽有痰可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、調整喂養姿勢、拍背排痰、遵醫囑霧化治療、必要時(shí)就醫等方式緩解。感冒咳嗽有痰通常由病毒感染、氣道分泌物增多、喂養不當、免疫力低下、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

  1. 保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器將室內濕度維持在50%-60%，有助于稀釋痰液。避免空調或暖氣直吹，防止鼻腔干燥。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次15-20分鐘，減少空氣中病原體濃度。若痰液黏稠，可在浴室制造蒸汽環(huán)境，讓寶寶吸入溫熱蒸汽5-8分鐘。

  2. 調整喂養姿勢

  哺乳時(shí)抬高寶寶頭部15-30度，喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘。少量多次喂養，單次奶量減少10%-20%，避免嗆奶加重咳嗽。人工喂養需選擇適合月齡的奶嘴孔徑，喂奶間歇喂服5-10毫升溫水。鼻塞嚴重時(shí)可用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔后再進(jìn)食。

  3. 拍背排痰

  餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行，五指并攏呈空心掌，從背部由下向上輕叩，每側拍打2-3分鐘。動(dòng)作需輕柔有節律，避開(kāi)脊柱和腰部?？膳浜象w位引流，將寶寶俯臥于家長(cháng)大腿，頭部略低于胸部。每日重復4-6次，觀(guān)察痰液性狀變化。

  4. 遵醫囑霧化治療

  若痰液黏稠難咳出，醫生可能開(kāi)具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液。使用專(zhuān)用嬰兒面罩式霧化器，每次霧化10-15分鐘，每日1-2次。霧化后及時(shí)清潔面部，喂少量溫水。嚴禁自行調整藥物濃度或頻次。

  5. 必要時(shí)就醫

  出現呼吸頻率超過(guò)60次/分、鎖骨上窩凹陷、口唇發(fā)紺、拒奶或尿量減少需立即就診。醫生可能檢查血常規、胸片等，排除肺炎或毛細支氣管炎。細菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，嚴禁擅自用藥。

  家長(cháng)需每日記錄寶寶咳嗽頻率、痰液顏色及喂養情況。保持寶寶衣物干燥溫暖，避免接觸感冒人群。哺乳期母親應飲食清淡，多攝入維生素C豐富的蔬菜水果。若咳嗽持續超過(guò)7天或伴隨發(fā)熱，須復查排除百日咳等特殊感染。兩個(gè)月齡嬰兒免疫系統尚未完善，任何異常癥狀都應及時(shí)咨詢(xún)兒科醫生。