魏以楨
副主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
指導意見(jiàn)：甲狀腺結節根據超聲檢查結果分為一至四級，分級越高，惡性風(fēng)險越大。一級和二級結節通常為良性，三級和四級需進(jìn)一步檢查以排除惡性可能。治療方法包括定期復查、藥物治療和手術(shù)切除。
1. 一級結節：超聲顯示結節邊界清晰、形態(tài)規則，惡性風(fēng)險極低。無(wú)需特殊治療，建議每6-12個(gè)月復查一次超聲，觀(guān)察結節變化。飲食上注意碘攝入平衡，避免過(guò)量或不足。
2. 二級結節：超聲顯示結節邊界清晰，但可能有輕微不規則。惡性風(fēng)險較低，但仍需定期復查。每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢測。飲食上可增加富含硒的食物，如巴西堅果、魚(yú)類(lèi)。
3. 三級結節：超聲顯示結節邊界不清，形態(tài)不規則，可能存在微小鈣化。惡性風(fēng)險中等，建議進(jìn)行細針穿刺活檢以明確性質(zhì)。若活檢結果為良性，每3-6個(gè)月復查一次；若為惡性，需考慮手術(shù)切除。藥物治療可選用甲狀腺激素抑制療法，如左甲狀腺素鈉片。
4. 四級結節：超聲顯示結節邊界不清，形態(tài)高度不規則，伴有明顯鈣化或血流信號。惡性風(fēng)險較高，需立即進(jìn)行細針穿刺活檢。若確診為惡性，需盡快手術(shù)切除，術(shù)后可能需進(jìn)行放射性碘治療。藥物治療包括甲狀腺激素替代療法，如左甲狀腺素鈉片。
甲狀腺結節的分級有助于評估惡性風(fēng)險，一級和二級結節通常無(wú)需特殊治療，三級和四級結節需進(jìn)一步檢查以排除惡性可能。治療方法包括定期復查、藥物治療和手術(shù)切除，具體方案需根據結節性質(zhì)和患者情況制定。定期復查和合理治療是管理甲狀腺結節的關(guān)鍵。