醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童熱水燙傷導致皮膚脫落時(shí)，可通過(guò)清潔創(chuàng )面、外用藥物、預防感染、促進(jìn)愈合和營(yíng)養支持等方式加速恢復。燙傷通常由皮膚接觸高溫液體引起，表現為紅腫、水皰或表皮脫落。

  1、清潔創(chuàng )面

  立即用流動(dòng)冷水沖洗燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度。避免使用冰塊直接接觸創(chuàng )面，防止凍傷。沖洗后用無(wú)菌生理鹽水或溫和肥皂水輕柔清潔，清除殘留污物。切勿撕扯已脫落的皮膚碎片，以免加重損傷。

  2、外用藥物

  淺二度燙傷可遵醫囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，或應用濕潤燒傷膏促進(jìn)創(chuàng )面修復。表皮脫落后暴露的真皮層可涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。疼痛明顯時(shí)可用利多卡因氣霧劑局部鎮痛。所有藥物均需在醫生指導下使用。

  3、預防感染

  每日用碘伏消毒液消毒創(chuàng )面后更換無(wú)菌敷料。觀(guān)察是否有膿性分泌物、周?chē)つw紅腫加重等感染征象。出現發(fā)熱或創(chuàng )面惡化需及時(shí)就醫，可能需要口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。避免觸碰污染物，保持創(chuàng )面干燥清潔。

  4、促進(jìn)愈合

  小面積表皮脫落可暴露療法，大面積需覆蓋生物敷料如藻酸鹽敷料。愈合期避免劇烈活動(dòng)導致創(chuàng )面摩擦。結痂后涂抹多磺酸粘多糖乳膏預防瘢痕。每天檢查愈合進(jìn)度，發(fā)現異常及時(shí)復診。

  5、營(yíng)養支持

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉幫助組織修復，補充維生素C促進(jìn)膠原合成。多飲水維持體液平衡，適量進(jìn)食核桃等富含鋅的食物。避免辛辣刺激食物，保持飲食清淡易消化。

  燙傷后24小時(shí)內需密切觀(guān)察，深度燙傷或面積超過(guò)手掌大小應立即就醫?；謴推诒苊馊展庵鄙湫律つw，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期隨訪(fǎng)評估愈合情況，遺留明顯瘢痕可考慮后期激光治療。家長(cháng)應妥善保管熱水容器，預防兒童燙傷事故發(fā)生。