醫生回答(1)

• 何潔

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  聞到二手煙呼吸困難可能與氣道高反應性、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、心臟功能異常等因素有關(guān)。二手煙中的有害物質(zhì)可刺激呼吸道黏膜，誘發(fā)或加重原有疾病，導致胸悶、氣促等癥狀。

  1、氣道高反應性

  長(cháng)期接觸二手煙可能導致氣道敏感性增高，輕微刺激即可引發(fā)支氣管收縮。典型表現為突發(fā)性呼吸困難，常伴咳嗽或咽喉異物感。建議避免接觸煙霧環(huán)境，必要時(shí)遵醫囑使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀。

  2、慢性阻塞性肺疾病

  二手煙是慢阻肺的重要誘因，可導致氣道炎癥和肺功能進(jìn)行性下降?；颊叱粑щy外，多伴有長(cháng)期咳嗽、咳痰。需嚴格戒煙并遠離二手煙，醫生可能開(kāi)具噻托溴銨粉霧劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物改善通氣功能。

  3、支氣管哮喘

  煙草煙霧作為常見(jiàn)過(guò)敏原，易誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，夜間癥狀可能加重。急性發(fā)作時(shí)可使用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑，日?？刂平ㄗh遵醫囑使用孟魯司特鈉咀嚼片。

  4、過(guò)敏性鼻炎

  鼻黏膜接觸煙霧后發(fā)生變態(tài)反應，可能引發(fā)鼻塞、流涕等癥狀，嚴重時(shí)因鼻通氣障礙導致代償性口呼吸?？膳浜厢t生使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解癥狀，同時(shí)建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測。

  5、心臟功能異常

  二手煙中的尼古丁可能引起冠狀動(dòng)脈痙攣，心臟供血不足時(shí)可出現心源性呼吸困難。這類(lèi)患者往往伴有胸痛、心悸，需通過(guò)心電圖等檢查明確診斷，醫生可能建議服用硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物。

  日常應盡量減少在密閉空間停留，家中可使用空氣凈化設備。若反復出現呼吸困難或伴隨胸痛、意識改變等嚴重癥狀，須立即就醫。建議定期進(jìn)行肺功能檢測和心血管評估，有呼吸系統基礎疾病者需隨身攜帶應急藥物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意佩戴口罩阻隔冷空氣刺激。