醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  碎石術(shù)后腰痛可能由殘余結石刺激、輸尿管水腫、感染或腎周血腫等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、體位調整及復查干預等方式緩解。

  1、殘余結石：

  碎石未完全排出可能導致輸尿管梗阻，引發(fā)腎絞痛。建議復查泌尿系CT，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。

  2、輸尿管水腫：

  碎石過(guò)程中器械摩擦或結石移動(dòng)可能造成輸尿管黏膜損傷。通常伴隨排尿灼熱感，可短期使用地奧司明片、消旋山莨菪堿片減輕水腫，配合多飲水沖刷尿路。

  3、尿路感染：

  術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)細菌感染，可能出現發(fā)熱伴腰痛。需尿培養確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、腎周血腫：

  沖擊波可能導致腎實(shí)質(zhì)微小血管破裂，形成被膜下血腫。表現為持續性鈍痛，超聲檢查可確診，嚴重時(shí)需介入止血治療。

  術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續加重或出現發(fā)熱需立即返院復查泌尿系超聲。