醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  活檢宮頸病變是指通過(guò)取宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)分析，以明確宮頸是否存在癌前病變或惡性腫瘤的診斷方法。宮頸病變可能由人乳頭瘤病毒感染、慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變等因素引起，需通過(guò)陰道鏡檢查定位后取樣。

  1、診斷目的

  活檢是確診宮頸病變性質(zhì)的金標準，可區分炎癥、低級別鱗狀上皮內瘤變、高級別鱗狀上皮內瘤變及宮頸癌。陰道鏡引導下的多點(diǎn)活檢能精準獲取異常區域組織，病理報告將明確病變程度，為后續治療提供依據。常見(jiàn)活檢方式包括鉗取活檢、宮頸管搔刮術(shù)和錐切活檢。

  2、操作過(guò)程

  活檢前需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)后可能出現少量出血和輕微腹痛。醫生會(huì )使用陰道鏡觀(guān)察宮頸后，涂抹醋酸或碘溶液顯示異常區域，再用活檢鉗獲取3-5毫米組織樣本。整個(gè)過(guò)程約10-15分鐘，局部麻醉可減輕不適感。

  3、病變分級

  病理結果按嚴重程度分為宮頸炎、CIN1（輕度不典型增生）、CIN2-3（中重度不典型增生）和浸潤癌。CIN1多可自行消退，CIN2-3需行宮頸錐切術(shù)，確診癌癥則要根據分期選擇手術(shù)或放化療。人乳頭瘤病毒16/18型感染與高級別病變密切相關(guān)。

  4、后續處理

  根據活檢結果，醫生可能建議激光消融、冷凍治療或宮頸環(huán)形電切術(shù)。術(shù)后需禁盆浴和性生活1-2個(gè)月，定期復查HPV和TCT。若病理提示癌變，需進(jìn)一步做影像學(xué)檢查評估分期，必要時(shí)進(jìn)行廣泛子宮切除術(shù)或放療。

  5、預防措施

  接種HPV疫苗可預防70%以上宮頸癌，21歲后應定期做宮頸癌篩查。保持單一性伴侶、使用避孕套能降低感染風(fēng)險。戒煙有助于增強局部免疫力，維生素E和葉酸攝入可能幫助逆轉低級別病變。

  發(fā)現宮頸病變后應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，術(shù)后兩周內觀(guān)察出血情況。日常注意會(huì )陰清潔但避免陰道沖洗，穿著(zhù)棉質(zhì)內褲保持透氣。建議每年進(jìn)行婦科檢查，30歲以上女性聯(lián)合HPV與TCT篩查更早發(fā)現異常。若出現持續接觸性出血或異常排液需及時(shí)復診。

  2025-07-19 15:11