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甲狀腺癌手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據腫瘤分期、手術(shù)范圍及患者基礎情況綜合判斷,多數情況下屬于中等規模手術(shù)。
甲狀腺癌手術(shù)的創(chuàng )傷程度與腫瘤大小、是否侵犯周?chē)M織、淋巴結轉移情況密切相關(guān)。早期甲狀腺癌(如乳頭狀癌微小灶)可能僅需單側甲狀腺切除,手術(shù)時(shí)間1-2小時(shí),術(shù)后恢復期7-10天,此類(lèi)手術(shù)創(chuàng )傷較小。對于腫瘤直徑超過(guò)4厘米、存在淋巴結轉移或侵犯喉返神經(jīng)的病例,通常需甲狀腺全切聯(lián)合頸部淋巴結清掃,手術(shù)時(shí)間可能延長(cháng)至3-5小時(shí),術(shù)后需留置引流管2-3天,恢復期約2-4周。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷導致聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起低鈣血癥等,但嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低。
極少數晚期甲狀腺癌侵犯氣管、食管或大血管時(shí),手術(shù)范圍會(huì )顯著(zhù)擴大,可能涉及多學(xué)科聯(lián)合手術(shù),此時(shí)屬于高風(fēng)險復雜手術(shù)。對于合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或既往頸部放射治療史的患者,手術(shù)風(fēng)險等級也會(huì )相應提升。這類(lèi)情況需術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科評估,制定個(gè)體化手術(shù)方案。
術(shù)后應保持切口清潔干燥,避免劇烈頸部活動(dòng),遵醫囑定期復查甲狀腺功能。飲食需適量增加高蛋白、高鈣食物,如出現手足麻木或聲帶異常應及時(shí)復診。長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療的患者,需定期監測促甲狀腺激素水平。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
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