醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃癌晚期患者不停瞌睡可能與腫瘤消耗、代謝紊亂、腦轉移、藥物副作用、營(yíng)養不良等因素有關(guān)。胃癌晚期可通過(guò)鎮痛治療、營(yíng)養支持、心理干預、靶向治療、姑息手術(shù)等方式緩解癥狀。

  1、腫瘤消耗

  胃癌晚期腫瘤細胞大量增殖會(huì )加速機體能量消耗，導致患者出現嚴重疲勞和嗜睡。腫瘤釋放的炎癥因子可能抑制中樞神經(jīng)系統功能，表現為持續瞌睡。這種情況需要加強營(yíng)養攝入，必要時(shí)可通過(guò)靜脈營(yíng)養補充能量。

  2、代謝紊亂

  胃癌晚期常伴隨電解質(zhì)失衡和肝功能異常，血鈉降低或血鈣升高都可能引起中樞神經(jīng)系統抑制?；颊呖赡艹霈F意識模糊伴嗜睡，需定期監測血生化指標，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

  3、腦轉移

  胃癌發(fā)生腦轉移時(shí)，腫瘤壓迫腦組織或引起顱內壓增高，會(huì )導致嗜睡、頭痛等癥狀。頭部CT或MRI檢查可明確診斷，治療可采用甘露醇注射液降低顱壓，或考慮全腦放療控制轉移灶。

  4、藥物副作用

  晚期胃癌使用的鎮痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、止吐藥如鹽酸昂丹司瓊注射液等都可能引起鎮靜作用。調整用藥方案或減少劑量可能改善癥狀，但需在醫生指導下進(jìn)行。

  5、營(yíng)養不良

  胃癌晚期常因進(jìn)食困難導致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良，引發(fā)虛弱和嗜睡?？蓢L試腸內營(yíng)養粉劑補充營(yíng)養，嚴重者需住院進(jìn)行腸外營(yíng)養支持治療，同時(shí)監測白蛋白等營(yíng)養指標。

  胃癌晚期患者出現持續嗜睡應及時(shí)就醫評估原因，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化和用藥情況。日常護理應注意維持舒適體位，定期翻身預防壓瘡，保持口腔清潔。飲食上可選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。適當進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)有助于改善身體狀況，但需避免過(guò)度疲勞。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要，家屬應給予充分關(guān)愛(ài)和陪伴。