醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮縮不開宮口可能由宮頸條件不成熟、胎位異常、宮縮乏力、頭盆不稱等原因引起，可通過藥物促宮頸成熟、體位調(diào)整、縮宮素加強(qiáng)宮縮、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

  1、宮頸條件不成熟

  宮頸未充分軟化或縮短時(shí)，宮縮難以促使宮口擴(kuò)張?？勺襻t(yī)囑使用地諾前列酮栓、米索前列醇片等促宮頸成熟藥物，配合溫水坐浴緩解緊張。

  2、胎位異常

  枕后位或臀位可能阻礙胎頭壓迫宮頸，表現(xiàn)為規(guī)律宮縮但宮口停滯。可通過膝胸臥位調(diào)整胎位，必要時(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)或選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  3、宮縮乏力

  宮縮強(qiáng)度不足或間隔過長(zhǎng)無法有效擴(kuò)張宮口，可能與疲勞、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，同時(shí)補(bǔ)充能量及糾正水電解質(zhì)平衡。

  4、頭盆不稱

  胎兒過大或骨盆狹窄導(dǎo)致胎頭無法下降，表現(xiàn)為宮縮強(qiáng)烈但宮口不開。需評(píng)估后選擇剖宮產(chǎn)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君抑制無效宮縮。

  臨產(chǎn)期間保持放松體位，避免過早用力，定期監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整分娩方案。