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結石到達輸尿管末端可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管末端結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)結石自然排出，適合直徑小于5毫米的結石，可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。結石可能與尿鈣過(guò)高、草酸鹽代謝異常有關(guān)，常表現為突發(fā)腰腹絞痛、血尿。
3、體外碎石采用沖擊波聚焦粉碎結石，適用于5-10毫米的結石，需評估結石硬度和位置，術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，適用于嵌頓性結石或合并感染，可能與輸尿管狹窄、憩室有關(guān)，操作后需留置雙J管2-4周。
建議限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查超聲監測排石情況，出現發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)就醫。
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