醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  結石碎石后疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。

  1. 殘余結石移動(dòng)

  碎石后殘留的小結石在排出過(guò)程中可能刺激輸尿管壁，引發(fā)絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙藥物，配合每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石。

  2. 輸尿管痙攣

  結石通過(guò)狹窄部位時(shí)誘發(fā)平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性劇痛?？勺襻t囑使用間苯三酚注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管。

  3. 繼發(fā)感染

  結石摩擦黏膜可能導致細菌感染，出現發(fā)熱伴持續性隱痛。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  4. 組織水腫

  碎石過(guò)程中可能造成泌尿系統黏膜損傷，局部炎癥反應引發(fā)脹痛?？啥唐诜貌悸宸揖忈屇z囊緩解癥狀，同時(shí)避免劇烈運動(dòng)加重水腫。

  術(shù)后建議保持低鹽低脂飲食，定期復查超聲監測排石進(jìn)度，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿加重需及時(shí)返診。