醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  男性乳房發(fā)育建議掛內分泌科或乳腺外科，可能與激素水平異常、藥物副作用、肥胖、肝功能異常、睪丸疾病等因素有關(guān)。

  1、內分泌科

  男性乳房發(fā)育多與體內雌激素水平升高或雄激素水平降低有關(guān)。內分泌科可評估垂體、甲狀腺、腎上腺、睪丸等器官功能，排查庫欣綜合征、甲亢、睪丸功能減退等疾病。醫生可能建議檢測血清泌乳素、睪酮、雌二醇等激素水平，必要時(shí)配合超聲或CT檢查。若確診為激素紊亂，需針對原發(fā)病治療，如使用他莫昔芬片調節雌激素受體活性，或補充十一酸睪酮膠丸改善雄激素不足。

  2、乳腺外科

  乳腺外科能鑒別生理性增生與病理性腫塊。通過(guò)觸診、乳腺超聲或鉬靶檢查排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等疾病。若乳房持續增大伴疼痛、硬結，可能需穿刺活檢。對于藥物難治性或影響外觀(guān)的病例，可考慮行乳腺切除術(shù)。術(shù)后需注意避免劇烈運動(dòng)，穿戴彈性胸衣塑形，定期復查防止復發(fā)。

  3、普通外科

  基層醫院若無(wú)專(zhuān)科門(mén)診時(shí)，可先就診普通外科。醫生會(huì )初步判斷是否為單純脂肪堆積（假性乳房發(fā)育）或真性腺體增生，必要時(shí)轉診上級醫院。肥胖患者需控制體重，減少高脂肪飲食，增加有氧運動(dòng)如游泳、慢跑等，部分病例在減重后癥狀自行緩解。

  4、腫瘤科

  極少數情況下需排查分泌雌激素的腫瘤，如腎上腺腫瘤、睪丸間質(zhì)細胞瘤等。腫瘤科會(huì )安排增強CT、MRI或PET-CT定位病灶，確診后根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除、放療或化學(xué)治療?；颊呷敉瑫r(shí)出現骨痛、消瘦等癥狀應提高警惕。

  5、肝病科

  肝硬化患者因肝臟滅活雌激素能力下降可能導致乳房發(fā)育。肝病科會(huì )評估肝功能分級，治療原發(fā)病如抗病毒、戒酒等。合并腹水或黃疸時(shí)需限制鈉鹽攝入，補充人血白蛋白注射液改善低蛋白血癥，嚴重者可考慮肝移植評估。

  日常需避免攝入含雌激素的保健品或食物，如蜂王漿、動(dòng)物內臟等。穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦刺激，乳房脹痛時(shí)可局部冷敷。若青春期男性出現輕度發(fā)育無(wú)須過(guò)度干預，通常1-2年內自行消退。中老年患者應定期監測激素水平，避免長(cháng)期使用螺內酯片、西咪替丁片等可能引起乳房增大的藥物。建議每3-6個(gè)月復查乳腺超聲，發(fā)現腫塊迅速增大或皮膚橘皮樣改變時(shí)立即就醫。