醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直腸炎三年癌變概率較低，多數(shù)慢性直腸炎患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定。癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與炎癥控制情況、病理類(lèi)型及伴隨病變有關(guān)。

  1. 炎癥控制

  規(guī)范用藥和定期復(fù)查可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)活動(dòng)性炎癥可能增加腸黏膜異常增生概率，需通過(guò)美沙拉秦栓劑、柳氮磺吡啶片等藥物控制炎癥。

  2. 病理類(lèi)型

  潰瘍性直腸炎比單純性直腸炎癌變風(fēng)險(xiǎn)略高。若病理檢查提示隱窩結(jié)構(gòu)異常或上皮內(nèi)瘤變，需加強(qiáng)結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)頻率。

  3. 伴隨病變

  合并原發(fā)性硬化性膽管炎或結(jié)腸廣泛受累時(shí)風(fēng)險(xiǎn)上升。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸或全結(jié)腸病變，需每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡檢查。

  4. 監(jiān)測(cè)手段

  建議每年進(jìn)行腸鏡活檢監(jiān)測(cè)。高清染色內(nèi)鏡能早期發(fā)現(xiàn)黏膜異型增生，必要時(shí)可進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。

  保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息有助于控制炎癥活動(dòng)。出現(xiàn)便血加重或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)復(fù)診。