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孩子白天咳嗽嚴重夜間緩解可能由過(guò)敏性鼻炎、氣道高反應性、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)環(huán)境控制、抗過(guò)敏治療、鼻腔沖洗、抑酸治療等方式干預。
1、過(guò)敏性鼻炎接觸塵螨花粉等過(guò)敏原引發(fā)鼻后滴漏,表現為陣發(fā)性干咳伴鼻癢噴嚏。建議家長(cháng)使用空氣凈化器,遵醫囑口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑,鼻腔噴霧丙酸氟替卡松。
2、氣道高反應冷空氣或運動(dòng)刺激導致支氣管痙攣,咳嗽常在活動(dòng)后加重。家長(cháng)需避免讓孩子劇烈運動(dòng),霧化吸入布地奈德混懸液,配合孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道敏感性。
3、鼻竇炎膿性分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,可能伴隨黃鼻涕頭痛。生理性海水鼻腔沖洗后,可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰。
4、胃食管反流胃酸刺激咽喉引發(fā)日間進(jìn)食后咳嗽,可能伴反酸噯氣。家長(cháng)應避免睡前進(jìn)食,抬高床頭30度,餐前服用奧美拉唑鎂腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
保持室內濕度50%左右,避免接觸毛絨玩具和寵物,咳嗽期間暫停冷飲,若癥狀持續超過(guò)兩周需進(jìn)行肺功能及過(guò)敏原檢測。
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