醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  三胎孕晚期腰酸腹痛可能是生理性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現，也可能與缺鈣、泌尿系統感染、胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確原因，避免自行處理延誤病情。

  1、生理性宮縮

  孕晚期子宮敏感性增高，可能出現不規律宮縮，表現為下腹緊縮感伴腰酸，持續時(shí)間短且無(wú)進(jìn)行性加重?？赏ㄟ^(guò)左側臥位休息、局部熱敷緩解，無(wú)須特殊治療。若宮縮頻率超過(guò)每小時(shí)6次或伴隨見(jiàn)紅、破水，需警惕早產(chǎn)可能。

  2、缺鈣

  多胎妊娠對鈣需求顯著(zhù)增加，低鈣血癥可引發(fā)骨骼肌痙攣性疼痛。典型表現為夜間小腿抽筋合并腰部酸痛，日?？稍黾优Ｄ?、豆腐等高鈣食物攝入，必要時(shí)在醫生指導下使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等補鈣制劑。

  3、泌尿系統感染

  增大的子宮壓迫輸尿管易導致尿潴留，誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。除腰痛外多伴有尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀，需通過(guò)尿常規確診?？勺襻t囑服用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素，同時(shí)保持每日2000ml飲水量。

  4、先兆臨產(chǎn)

  規律性腹痛逐漸加強且間隔縮短，伴隨宮頸管消退或胎頭下降時(shí)，提示進(jìn)入產(chǎn)程。此時(shí)腰痛多呈持續性并向會(huì )陰放射，需立即監測胎心及宮縮情況。醫生可能根據指征使用地諾前列酮栓促宮頸成熟或鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

  5、胎盤(pán)早剝

  突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血、胎動(dòng)減少需高度懷疑此癥，尤其有妊娠高血壓病史者。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫，嚴重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。輕度剝離可嘗試絕對臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，同時(shí)密切監測胎兒狀況。

  孕晚期應避免長(cháng)時(shí)間站立或提重物，使用托腹帶分擔腰部壓力，睡眠時(shí)用孕婦枕保持側臥體位。每日進(jìn)行盆底肌訓練和貓式伸展，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白及膳食纖維。出現腹痛持續20分鐘不緩解、胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕旱惹闆r時(shí)，須立即前往產(chǎn)科急診評估。