醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎位不正合并臍帶繞頸可通過(guò)膝胸臥位矯正、體外倒轉術(shù)、胎心監護、剖宮產(chǎn)等方式干預。該情況通常由羊水過(guò)多、臍帶過(guò)長(cháng)、多胎妊娠、子宮畸形等原因引起。

  1、膝胸臥位矯正

  孕30周前可嘗試膝胸臥位調整胎位，每日兩次空腹進(jìn)行，需在醫生指導下操作。該方法通過(guò)改變重力促使胎兒自然回轉，但臍帶繞頸時(shí)需同步監測胎動(dòng)。

  2、體外倒轉術(shù)

  孕36周后由專(zhuān)業(yè)醫生實(shí)施體外倒轉術(shù)，通過(guò)手法推動(dòng)胎兒轉為頭位。該操作需在超聲監護下進(jìn)行，可能伴隨胎盤(pán)早剝風(fēng)險，成功率約60%。

  3、胎心監護

  每周需進(jìn)行兩次胎心監護評估胎兒狀況，重點(diǎn)觀(guān)察變異減速和晚期減速。臍帶繞頸可能導致胎兒窘迫，出現胎動(dòng)異常需立即就醫。

  4、剖宮產(chǎn)

  足月后若持續存在臀位合并繞頸兩周以上，建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。該情況可能與子宮縱隔等結構異常有關(guān)，自然分娩易發(fā)生臍帶受壓。

  孕期需避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間仰臥，每日記錄胎動(dòng)變化，出現腹痛或陰道流液應及時(shí)就診。定期產(chǎn)檢結合超聲檢查可動(dòng)態(tài)評估胎兒安全性。