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右下肢靜脈血栓形成是否嚴重取決于血栓范圍及并發(fā)癥風(fēng)險,多數情況下通過(guò)規范治療可以治愈。該病可能由血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、血流淤滯等因素引起,需警惕肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。
早期發(fā)現且無(wú)嚴重并發(fā)癥的右下肢靜脈血栓通常預后較好??鼓委熓呛诵氖侄?,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,可有效抑制血栓擴展。同時(shí)需配合彈力襪加壓治療促進(jìn)靜脈回流,臥床時(shí)抬高患肢減輕腫脹。多數患者在3-6個(gè)月規范抗凝后血栓可完全溶解,血管再通率較高。
當血栓累及股靜脈以上或出現漂浮血栓時(shí),病情相對嚴重。這類(lèi)情況可能需介入下腔靜脈濾器置入術(shù)預防肺栓塞,或行導管定向溶栓治療。若已發(fā)生肺栓塞則需緊急搶救,可能出現呼吸困難、咯血甚至猝死。合并惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等基礎疾病者,復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加,需長(cháng)期抗凝管理。
建議出現下肢腫脹疼痛等癥狀時(shí)立即就醫,確診后嚴格遵醫囑用藥并定期復查凝血功能。治療期間避免劇烈運動(dòng)防止血栓脫落,但可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。日常需控制體重、戒煙限酒,長(cháng)途旅行時(shí)穿戴醫用彈力襪。若突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即呼叫急救。
下肢靜脈血栓一般不會(huì )直接導致心梗,但可能通過(guò)繼發(fā)肺栓塞間接增加心臟負擔。下肢靜脈血栓與心梗屬于不同血管系統的疾病,前者多發(fā)生在靜脈,后者多為動(dòng)脈病變。
下肢靜脈血栓形成后,血栓脫落可能隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈,引發(fā)肺栓塞。肺栓塞會(huì )導致肺動(dòng)脈壓力驟增,右心負荷加重,此時(shí)若患者本身存在冠狀動(dòng)脈疾病,可能誘發(fā)心肌缺血。長(cháng)期臥床患者同時(shí)存在靜脈血栓和動(dòng)脈硬化時(shí),這種風(fēng)險相對更高。靜脈血栓患者若出現突發(fā)胸痛、呼吸困難,需警惕肺栓塞可能。
心梗主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致,與靜脈血栓的發(fā)病機制不同。但兩類(lèi)疾病存在共同危險因素,如肥胖、糖尿病、長(cháng)期制動(dòng)等。靜脈血栓患者若合并高血壓、高脂血癥等動(dòng)脈硬化危險因素,可能增加心梗發(fā)生概率。
建議靜脈血栓患者遵醫囑使用抗凝藥物,控制血壓血脂水平,避免長(cháng)時(shí)間靜坐或站立。出現胸悶氣促等癥狀時(shí)需立即就醫,同時(shí)定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。日??纱┲?zhù)醫用彈力襪促進(jìn)靜脈回流,戒煙并保持適度運動(dòng)。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
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