醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒濕疹用藥后臉上一片白色斑可能與藥物副作用、色素脫失或繼發(fā)真菌感染有關(guān)，可通過(guò)調整用藥、局部護理、皮膚修復、抗真菌治療、就醫復查等方式處理。嬰兒濕疹通常由皮膚屏障功能不全、過(guò)敏原刺激、免疫功能異常、微生物感染、環(huán)境干燥等因素引起。

  1、調整用藥

  白色斑塊若為激素類(lèi)藥物導致的色素減退，應在醫生指導下減少藥量或更換為鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。避免長(cháng)期使用強效激素如丙酸氟替卡松乳膏，改用弱效激素如氫化可的松乳膏。用藥后需觀(guān)察皮膚反應，出現明顯色素改變需立即停用。

  2、局部護理

  每日用溫水清潔后涂抹無(wú)刺激的保濕霜如凡士林修復霜，幫助恢復皮膚屏障。避免使用含酒精、香精的護膚品，選擇pH值5.5左右的嬰兒專(zhuān)用潤膚乳。白色斑塊處可額外涂抹含神經(jīng)酰胺的修復霜，促進(jìn)色素細胞功能恢復。

  3、皮膚修復

  色素脫失區域可配合溫和的物理防曬，避免紫外線(xiàn)加重色差。哺乳期母親可增加富含維生素E的食物如堅果，通過(guò)母乳幫助嬰兒皮膚修復。局部可嘗試冷敷緩解炎癥后色素沉著(zhù)異常，每次不超過(guò)5分鐘。

  4、抗真菌治療

  若白色斑塊伴隨脫屑、瘙癢，可能合并白色念珠菌感染，需就醫確診后使用抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏。避免自行使用抗真菌藥物，嬰幼兒皮膚吸收率高易引發(fā)不良反應。合并感染時(shí)需停用原有濕疹藥膏，按醫囑聯(lián)合治療。

  5、就醫復查

  持續超過(guò)2周的白色斑塊需兒科或皮膚科就診，排除白癜風(fēng)、花斑癬等疾病。醫生可能建議做伍德燈檢查或皮膚鏡評估，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢。頑固性色素異?？煽紤]窄譜紫外線(xiàn)治療，但嬰幼兒需嚴格評估風(fēng)險收益比。

  家長(cháng)需保持嬰兒居住環(huán)境濕度在50%-60%，穿著(zhù)純棉透氣衣物。哺乳期母親應忌食辛辣刺激食物，配方奶喂養者可嘗試水解蛋白奶粉。每日記錄皮膚變化情況，避免抓撓導致繼發(fā)感染。濕疹緩解后白色斑塊多會(huì )逐漸消退，若持續擴散需及時(shí)復查調整治療方案。護理期間暫停疫苗接種，待皮膚狀態(tài)穩定后補種。