醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  醫生不建議超聲波碎石的情況主要與結石過(guò)大、位置特殊、患者存在基礎疾病或解剖異常有關(guān)，通常需結合個(gè)體情況選擇藥物溶石或手術(shù)取石。

  1. 結石體積過(guò)大

  直徑超過(guò)20毫米的腎結石可能無(wú)法被超聲波有效粉碎，強行碎石可能導致輸尿管堵塞。此類(lèi)情況建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)。

  2. 結石位置特殊

  輸尿管下段結石或膀胱結石因骨骼遮擋，超聲波能量難以精準聚焦?？蛇x擇體外沖擊波碎石配合α受體阻滯劑坦索羅辛、黃體酮等藥物輔助排石。

  3. 合并基礎疾病

  凝血功能障礙、嚴重心血管疾病患者碎石可能引發(fā)出血或心律失常。需先控制基礎病，必要時(shí)行輸尿管支架置入緩解腎積水。

  4. 解剖結構異常

  馬蹄腎、輸尿管狹窄等畸形會(huì )導致碎石后殘渣排出困難。建議術(shù)前通過(guò)CT尿路成像評估，選擇腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)矯正畸形。

  存在泌尿系統感染時(shí)應先使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制炎癥，日常需保持每日2000毫升飲水量并限制高草酸飲食。