醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  脈沖射頻治療可用于腰椎間盤(pán)突出的疼痛管理，屬于微創(chuàng )介入治療方式之一。腰椎間盤(pán)突出癥是椎間盤(pán)退變或外力作用導致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起的疾病，主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。脈沖射頻通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱效應抑制神經(jīng)傳導，緩解疼痛但無(wú)法根治病因，需結合其他治療手段。

  脈沖射頻治療腰椎間盤(pán)突出的作用機制是通過(guò)電極針精準定位病變神經(jīng)，利用42-45℃的溫和熱效應選擇性破壞痛覺(jué)神經(jīng)纖維的傳導功能，同時(shí)避免高溫對運動(dòng)神經(jīng)的損傷。治療過(guò)程在影像引導下完成，單次操作時(shí)間約30分鐘，術(shù)后僅留微小針眼。臨床數據顯示，約60-70%患者在治療后1-2周內疼痛明顯減輕，效果可持續3-6個(gè)月。該技術(shù)特別適用于保守治療無(wú)效但尚未達到手術(shù)指征的患者，對伴有下肢放射性疼痛的包容性椎間盤(pán)突出效果較好。

  需注意的是，脈沖射頻不適用于嚴重椎管狹窄、椎間盤(pán)游離脫出或馬尾綜合征患者。部分患者可能出現治療部位短暫酸脹感或皮膚麻木，通常2周內自行緩解。治療效果存在個(gè)體差異，約30%患者可能需重復治療。術(shù)后需配合康復訓練，避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作，加強腰背肌鍛煉可延緩病情進(jìn)展。合并骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需提前評估風(fēng)險。

  建議患者在疼痛科或脊柱外科專(zhuān)科醫師指導下，結合MRI等影像檢查明確適應證。治療期間可聯(lián)合使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等神經(jīng)營(yíng)養及抗炎藥物，急性期需臥床休息1-3天。日常應保持標準體重，睡硬板床，游泳、小燕飛等運動(dòng)有助于維持脊柱穩定性。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。

  2025-07-15 13:51