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心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng )傷、代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預。
細菌性心包炎或病毒性心包炎是常見(jiàn)誘因,結核分枝桿菌感染在部分地區高發(fā)?;颊呖赡艹霈F胸痛、發(fā)熱、呼吸困難,聽(tīng)診可聞心包摩擦音。治療需針對病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片,結核性心包炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。大量積液時(shí)需行心包穿刺術(shù)緩解癥狀。
肺癌、乳腺癌轉移或原發(fā)性心包間皮瘤均可導致血性積液。伴隨體重下降、夜間盜汗,超聲顯示心包增厚。需穿刺抽液進(jìn)行細胞學(xué)檢查,惡性腫瘤可注射順鉑注射液進(jìn)行心包腔內化療,配合注射用環(huán)磷酰胺全身治療。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病引發(fā)免疫復合物沉積。典型表現為多漿膜腔積液,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。
心臟穿透傷、主動(dòng)脈夾層破裂或醫源性操作損傷可引起急性心包填塞。突發(fā)劇烈胸痛伴頸靜脈怒張,需緊急行心包開(kāi)窗術(shù)。術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉預防感染,必要時(shí)輸注人血白蛋白維持滲透壓。
尿毒癥患者因水鈉潴留和毒素蓄積導致滲出性積液,甲狀腺功能減退引發(fā)黏液性水腫。需規律血液透析或口服左甲狀腺素鈉片,限制每日液體攝入量在1000毫升以?xún)取?/p>
心包積液患者應嚴格監測尿量和體重變化,低鹽飲食控制鈉攝入,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。出現端坐呼吸或意識改變需立即就醫,超聲心動(dòng)圖隨訪(fǎng)積液量變化。結核性心包炎患者需完成6-9個(gè)月規范抗結核治療,自身免疫病患者需定期復查炎癥指標調整用藥方案。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
艾滋病體液交換主要指精液、陰道分泌物、血液、乳汁等含有高濃度HIV病毒的體液通過(guò)特定途徑進(jìn)入他人體內,傳播方式包括無(wú)保護性行為、共用針具、母嬰垂直傳播等。
無(wú)保護性行為中攜帶者的精液通過(guò)生殖道黏膜或破損處進(jìn)入健康人體內,病毒可突破黏膜屏障導致感染。
女性感染者陰道分泌物中的病毒可通過(guò)性接觸傳播,尤其存在生殖器潰瘍或炎癥時(shí)傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。
輸入被污染的血液或血制品,共用注射器,醫療操作中使用未滅菌器械等均可能造成病毒經(jīng)血液直接侵入。
感染HIV的母親通過(guò)哺乳可將病毒傳給嬰兒,病毒可經(jīng)嬰兒口腔或消化道黏膜進(jìn)入體內。
日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì )傳播HIV,預防需避免高危行為并正確使用安全套,發(fā)生暴露后72小時(shí)內可使用阻斷藥物。
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