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新生兒顱內感染合并腦膜炎及敗血癥需立即住院治療,主要措施包括抗生素靜脈給藥、生命體征監測、液體復蘇及對癥支持。該情況通常由細菌感染、分娩過(guò)程污染、免疫缺陷或早產(chǎn)等因素引起。
1、抗生素治療:根據病原學(xué)檢查選用敏感抗生素,如氨芐西林聯(lián)合頭孢噻肟,嚴重時(shí)可使用美羅培南,需持續用藥2周以上并監測血藥濃度。
2、生命支持:對呼吸衰竭患兒需機械通氣,循環(huán)不穩定者給予血管活性藥物,維持血糖及電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
3、感染源控制:排查臍炎、肺炎等原發(fā)感染灶,化膿性腦膜炎需每日評估腦脊液指標,硬膜下積液超過(guò)1厘米考慮穿刺引流。
4、并發(fā)癥防治:預防腦水腫使用甘露醇,驚厥發(fā)作選用苯巴比妥,定期頭顱超聲監測腦室擴張情況,后期需康復評估神經(jīng)系統后遺癥。
家長(cháng)需配合完成腰椎穿刺等檢查,嚴格消毒接觸物品,母乳喂養者繼續哺乳,出院后定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育指標及聽(tīng)力視力篩查。
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