醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒一吃奶就脹氣可通過(guò)調整喂養姿勢、控制奶量流速、拍嗝排氣、腹部按摩、遵醫囑使用藥物等方式緩解。早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育不完善，可能與喂養方式不當、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、胃食管反流、腸道動(dòng)力障礙等因素有關(guān)。

  1、調整喂養姿勢

  喂養時(shí)保持早產(chǎn)兒頭部抬高15-30度，身體呈半臥位，避免平躺喂奶。使用防脹氣奶瓶，奶嘴孔大小需適合早產(chǎn)兒吸吮能力，減少空氣吞咽。母乳喂養時(shí)確保正確含接，母親可采取橄欖球式抱姿。每次喂養時(shí)間控制在20-30分鐘，避免過(guò)度疲勞導致吞咽過(guò)多空氣。

  2、控制奶量流速

  早產(chǎn)兒?jiǎn)未文塘堪大w重計算，通常每次10-15毫升/千克，間隔2-3小時(shí)喂養。奶液溫度保持37-40℃，過(guò)冷會(huì )刺激腸痙攣。配方奶沖泡需按標準比例，避免過(guò)濃增加消化負擔?？刹捎蒙倭慷啻挝桂B模式，如每次喂至三分之二量時(shí)暫停拍嗝，再繼續完成剩余奶量。

  3、拍嗝排氣

  喂養中途及結束后豎抱早產(chǎn)兒，頭部靠于照顧者肩部，空心掌由下至上輕拍背部5-10分鐘?？蓢L試坐位拍嗝法，一手支撐下頜，另一手輕拍背部。若拍不出嗝，可讓早產(chǎn)兒右側臥位15分鐘，利用重力幫助氣體排出。每日可進(jìn)行3-5次排氣操，如蹬自行車(chē)運動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  4、腹部按摩

  喂奶1小時(shí)后進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針?lè )较蚶@臍周輕柔按壓，每次5-10分鐘。按摩前雙手搓熱，使用嬰兒按摩油減少摩擦?？膳浜锨葔焊箘?dòng)作，雙膝輕壓腹部后保持5秒再放松。注意觀(guān)察早產(chǎn)兒反應，出現哭鬧或腹肌緊張需立即停止。每日按摩2-3次有助于促進(jìn)腸道排氣。

  5、遵醫囑用藥

  若脹氣嚴重可遵醫囑使用西甲硅油乳劑幫助氣體分解，或枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。乳糖不耐受者可選用無(wú)乳糖配方奶，胃食管反流可用鋁碳酸鎂混懸液保護黏膜。禁用成人促胃腸動(dòng)力藥，所有藥物需嚴格按早產(chǎn)兒校正月齡調整劑量。出現嘔吐膽汁、血便或腹脹拒奶需立即就醫。

  早產(chǎn)兒脹氣護理需保持環(huán)境溫度26-28℃，避免冷刺激加重腸痙攣。喂養記錄需詳細記錄每次奶量、排便及脹氣情況。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)，尿布不宜過(guò)緊壓迫腹部。母親飲食需避免易產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)，若連續3日體重不增或腹脹加重，應及時(shí)至新生兒科就診評估是否存在壞死性小腸結腸炎等嚴重并發(fā)癥。