醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療，主要適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地較松軟的結石，具體需結合結石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評估。

  1、適應癥評估

  沖擊波碎石適用于腎盂或上盞結石，結石硬度較低時(shí)效果更佳。需通過(guò)CT或超聲確認結石大小及位置。

  2、禁忌癥排查

  孕婦、凝血功能障礙、嚴重肥胖或結石遠端尿路梗阻者不適合該治療。腎功能不全患者需謹慎評估。

  3、術(shù)前準備

  治療前需完善尿常規、血肌酐檢查，術(shù)前禁食6小時(shí)。部分患者需提前置入雙J管預防石街形成。

  4、術(shù)后管理

  術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛，需增加飲水量促進(jìn)排石。必要時(shí)配合α受體阻滯劑或利尿劑輔助排石。

  建議術(shù)后1周復查超聲確認碎石效果，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸飲食，適度跳躍運動(dòng)幫助殘石排出。