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輸尿管中段結石位于輸尿管跨越髂血管至盆腔入口處,解剖位置對應第三腰椎至骶骨岬水平,主要卡壓在髂血管交叉點(diǎn)或輸尿管生理狹窄處。
1、髂血管交叉點(diǎn)結石易嵌頓于輸尿管跨越髂總動(dòng)脈分叉處,此處因血管壓迫形成生理性狹窄,影像學(xué)定位約在骶髂關(guān)節水平。
2、盆腔入口處輸尿管經(jīng)骨盆邊緣轉折時(shí)形成角度,結石可能滯留于該轉折區域,超聲檢查可見(jiàn)結石位于骶骨岬前方約5厘米處。
3、腰大肌外側緣結石移動(dòng)至腰大肌外側緣對應輸尿管中段時(shí),CT三維重建可顯示結石與腰大肌的毗鄰關(guān)系,體表投影約在臍與髂前上棘連線(xiàn)中點(diǎn)。
4、輸尿管壁間段少數結石可能暫時(shí)停留于輸尿管肌層較厚的中段壁間部位,靜脈腎盂造影可見(jiàn)造影劑在該處呈梭形中斷。
確診輸尿管中段結石需通過(guò)CT尿路造影或超聲檢查,急性發(fā)作時(shí)建議立即就醫處理,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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