醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  糜爛性胃炎兩年未愈可通過(guò)調整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、心理調節、定期復查等方式改善。糜爛性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流、不良飲食習慣、精神壓力大等因素引起。

  1、調整飲食

  避免辛辣刺激、過(guò)酸、過(guò)冷或過(guò)熱食物，減少咖啡、濃茶、酒精攝入。選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋、軟爛蔬菜，采用少食多餐原則。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。胃黏膜修復需優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素支持，可適量攝入魚(yú)肉、雞肉、西藍花等。

  2、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復。胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能在潰瘍面形成保護膜。伴有幽門(mén)螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法，包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和質(zhì)子泵抑制劑。藥物使用需嚴格遵醫囑，避免自行調整劑量。

  3、根除幽門(mén)螺桿菌

  幽門(mén)螺桿菌是導致胃炎遷延不愈的常見(jiàn)原因，需通過(guò)碳13呼氣試驗確診。標準四聯(lián)療法療程為10-14天，治療期間禁止飲酒。完成治療后4周需復查確認根除效果，避免交叉感染需實(shí)行分餐制。家庭成員建議同步篩查，防止反復感染。

  4、心理調節

  長(cháng)期焦慮抑郁會(huì )通過(guò)腦腸軸加重胃黏膜損傷，可進(jìn)行正念冥想或腹式呼吸訓練。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免熬夜。適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，每周3-5次。嚴重焦慮者可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，避免擅自服用鎮靜類(lèi)藥物。

  5、定期復查

  每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡復查評估黏膜修復情況，監測是否出現腸化生等癌前病變。檢查前需空腹8小時(shí)以上，停用質(zhì)子泵抑制劑至少2周。出現嘔血、黑便、體重驟降等癥狀需立即就醫。日常記錄癥狀變化規律，復診時(shí)向醫生詳細反饋用藥效果。

  糜爛性胃炎患者需建立規律作息，保持三餐定時(shí)定量，避免空腹服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。冬季注意胃部保暖，可使用熱敷緩解隱痛。戒煙并減少被動(dòng)吸煙，煙草中的尼古丁會(huì )延緩潰瘍愈合。適當補充復合維生素B族和鋅制劑有助于黏膜修復，但需在醫生指導下使用。若癥狀持續加重或出現貧血表現，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡復查調整治療方案。