醫生回答(1)

• 支修益

  主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：支氣管擴張并發(fā)大咯血可通過(guò)藥物止血、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。該癥狀通常由感染、血管破裂、凝血功能障礙等因素引起。
  1、藥物止血：大咯血患者需立即使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸注射液1g靜脈注射、酚磺乙胺注射液0.5g靜脈注射和維生素K1注射液10mg肌肉注射。這些藥物通過(guò)促進(jìn)凝血或減少出血來(lái)快速控制癥狀。
  2、介入治療：對于藥物止血效果不佳的患者，可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。該手術(shù)通過(guò)導管將栓塞材料注入出血的支氣管動(dòng)脈，阻斷血流，達到止血目的。介入治療創(chuàng )傷小，恢復快，適合病情穩定的患者。
  3、手術(shù)治療：當藥物和介入治療無(wú)法控制大咯血時(shí)，需考慮手術(shù)切除病變肺葉。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)，具體選擇取決于病變范圍。手術(shù)治療能徹底去除病灶，但創(chuàng )傷較大，需嚴格評估患者身體狀況。
  4、感染控制：支氣管擴張患者常伴有感染，需使用抗生素治療。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次、左氧氟沙星500mg口服，每日一次和阿奇霉素500mg口服，每日一次?？刂聘腥居兄跍p少咯血復發(fā)。
  5、凝血功能改善：部分患者存在凝血功能障礙，需補充凝血因子或使用抗纖溶藥物。如輸注新鮮冰凍血漿或使用氨甲環(huán)酸注射液1g靜脈注射，每日兩次。改善凝血功能有助于減少出血風(fēng)險。
  支氣管擴張并發(fā)大咯血患者需注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含維生素C和鐵的食物，如橙子、菠菜等。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，有助于改善肺功能。定期復查，監測病情變化，及時(shí)調整治療方案。