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腎功能不全診斷標準?

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問(wèn)題描述:腎功能不全診斷標準?

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患有2型糖尿病,腎功能不全,可以服用普怡降糖治療嗎?
一般腎功沒(méi)有出現嚴重異常時(shí),可以口服用藥控制血糖,若出現時(shí),建議停止用藥,改用胰島素進(jìn)行治療,日常也可以考慮選用糖適平、拜糖平或者諾和龍進(jìn)行治療。
王有罕 副主任醫師 徐州醫科大學(xué)附屬醫院
高血壓有腎功能不全是很高危嗎
高血壓如果病史比較長(cháng),而且控制不穩定,波動(dòng)比較大時(shí),就會(huì )使得腎功能產(chǎn)生影響,嚴重者可以出現腎功能不全甚至尿毒癥的出現當高血壓合并者腎功能不全時(shí)制時(shí)就比較危險,本身腎功能不全,高血壓而又控制不穩定的話(huà),會(huì )加重腎功能的惡化。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
高血壓腎功能不全該吃哪些藥
根據身體患有高血壓,腎功能全患者,在日常飲食和生活中進(jìn)行及以及什么健康藥物,替米沙坦類(lèi)以及保護肝功能的周期要求的方法進(jìn)行調整和治療。調整心臟和腎臟功能,排泄治療,
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
輕度腎功能不全治療方法

輕度腎功能不全可通過(guò)調整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期監測腎功能、遵醫囑使用藥物等方式治療。輕度腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現為夜尿增多、乏力、食欲減退、水腫、血壓升高等癥狀。

1、調整飲食

限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負擔,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果。減少鈉鹽攝入有助于控制血壓,每日食鹽不超過(guò)5克。適量補充維生素和礦物質(zhì),但需避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。

2、控制血壓血糖

將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化??墒褂美i沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。定期監測血壓血糖變化,及時(shí)調整治療方案。

3、避免腎毒性藥物

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等可能加重腎損傷。就醫時(shí)應告知醫生腎功能情況,避免使用腎毒性藥物。必須使用時(shí)需在醫生指導下調整劑量,并密切監測腎功能變化。

4、定期監測腎功能

每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率等指標。定期進(jìn)行尿常規檢查,觀(guān)察有無(wú)蛋白尿、血尿。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)和血流情況。發(fā)現指標異常應及時(shí)就醫,調整治療方案。建立健康檔案,記錄腎功能變化趨勢。

5、遵醫囑使用藥物

血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片可降低蛋白尿,保護腎功能。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。藥用炭片可吸附腸道毒素。金水寶膠囊可輔助改善腎功能。所有藥物均需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。

輕度腎功能不全患者需保持規律作息,避免過(guò)度勞累。每日飲水量控制在1500-2000毫升,維持尿量在1000-1500毫升。戒煙限酒,避免劇烈運動(dòng)。注意保暖,預防感染。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療。定期復診,根據腎功能變化調整治療方案。出現明顯水腫、少尿、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
腎功能不全不治療會(huì )有什么后果嗎

腎功能不全不治療可能導致病情持續惡化,最終發(fā)展為尿毒癥。腎功能不全通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,表現為水腫、乏力、尿量減少等癥狀。若不及時(shí)干預,可能引發(fā)心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、貧血等嚴重并發(fā)癥。

腎功能不全早期可能僅表現為輕微蛋白尿或血尿,容易被忽視。隨著(zhù)腎功能持續下降,體內代謝廢物無(wú)法有效排出,毒素蓄積會(huì )損害全身器官。水鈉潴留可導致難以控制的高血壓和心力衰竭,鉀離子排泄障礙可能引發(fā)致命性心律失常,鈣磷代謝紊亂則會(huì )造成骨質(zhì)疏松和血管鈣化。長(cháng)期毒素積累還會(huì )抑制骨髓造血功能,導致腎性貧血,加重疲勞感和活動(dòng)耐力下降。

進(jìn)入尿毒癥階段后,患者需要依賴(lài)透析或腎移植維持生命。透析治療每周需進(jìn)行多次,嚴重影響生活質(zhì)量,且可能并發(fā)感染、營(yíng)養不良等問(wèn)題。腎移植雖能較好恢復腎功能,但面臨供體短缺、排斥反應和長(cháng)期服用免疫抑制劑的風(fēng)險。部分患者還會(huì )出現神經(jīng)系統癥狀如周?chē)窠?jīng)病變、認知功能下降,以及皮膚瘙癢、消化道出血等全身多系統損害。

建議腎功能不全患者定期監測腎功能指標,控制血壓血糖,限制高蛋白高鹽飲食,避免使用腎毒性藥物。出現明顯水腫、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀時(shí)應立即就醫,由腎內科醫生制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)及時(shí)開(kāi)始腎臟替代治療以延緩疾病進(jìn)展。

張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
腎前性腎功能不全能吃包菜嗎?
腎功能不全是一種腎臟疾病,由于患者腎功能受到了一定的影響,所以一定要注意飲食的合理,在飲食上盡量以清淡為主,吃一些易消化有助于身體健康的食物,不要吃辛辣刺激的蔬菜,或者不良飲食方式都不可以。包菜是一種常見(jiàn)的蔬菜,具有一定的營(yíng)養元素,適量的吃一些有助于增強體質(zhì),所以腎功能不全患者是可以吃包菜的,吃包菜并不會(huì )加重病情的發(fā)展
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
腎功能不全該怎么辦
腎功能不全有急性和慢性之分,當發(fā)現了腎功能不全,首先要找到引起腎功能不全的原發(fā)疾病。輕度腎功能不全又叫代償期,這種情況可以采取非透析治療,延緩疾病進(jìn)展,主要是減少尿蛋白、降壓、降脂、降膽固醇還有降尿酸等治療。治療目的就是預防腎功能進(jìn)一步發(fā)展,后期隨著(zhù)肌酐值的增高進(jìn)展到尿毒癥期,可以采取腎臟替代治療,包括腎移植和透析治療,透析治療有血液透析和腹膜透析兩種,總體來(lái)說(shuō)兩者的效果是一致的。此外,還要注意糾正病人的鈣磷代謝異常、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的問(wèn)題,預防尿毒癥階段的心腦血管并發(fā)癥。
支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
腎功能不全如何選用高血壓藥
高血壓伴有腎功能不全的時(shí)候,首選的降壓藥物是依那普利再加上利尿劑,呋塞米類(lèi)的藥物,因為高血壓伴有腎功能不全的時(shí)候,往往都會(huì )伴隨著(zhù)水,鈉潴留此時(shí)的利尿劑一定是首選。
黃偉依 副主任醫師 天津醫科大學(xué)第二醫院
腎功能不全到尿毒癥一般要多久

腎功能不全發(fā)展到尿毒癥通常需要5-10年,具體時(shí)間與基礎疾病控制、生活習慣及治療干預效果有關(guān)。

腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥的時(shí)間跨度差異較大,多數患者在規范管理下可維持5-10年穩定期。糖尿病腎病或高血壓腎病等繼發(fā)性腎病患者若未有效控制血糖血壓,可能縮短至3-5年。原發(fā)性腎小球腎炎患者進(jìn)展速度相對緩慢,部分可達10年以上。蛋白尿水平是重要預測指標,24小時(shí)尿蛋白定量持續超過(guò)1克會(huì )顯著(zhù)加速腎功能惡化。貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥的及時(shí)糾正有助于延緩進(jìn)展。定期監測血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率能動(dòng)態(tài)評估腎功能變化。

建議患者每3-6個(gè)月復查腎功能指標,嚴格控制血壓在130/80mmHg以下。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可減輕腎臟負擔,每日蛋白質(zhì)攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,氨基糖苷類(lèi)抗生素需謹慎使用。適度有氧運動(dòng)如步行、游泳有助于改善心血管功能,但需避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解。出現水腫、乏力加重等異常癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腎功能不全能吃香椿嗎
腎功能不全的患者可以吃香椿。據現代研究,香椿對腎臟沒(méi)有損害,所以說(shuō)腎功能不全的患者可以吃香椿,香椿,含有豐富的維生素C及胡蘿卜素等營(yíng)養物質(zhì),這時(shí)腎功能不全的患者吃香椿,可以補充腎功能不全患者的體內所缺乏的維生素C及胡蘿卜素等營(yíng)養物質(zhì)。而且香椿具有利尿消腫的作用,腎功能不全的患者吃香椿,這是可以輔助改善水腫的癥狀,有利于疾病的治療。
朱振國 副主任醫師 鶴崗市人民醫院
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曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
增厚型心肌病的病因是什么
增厚型心肌病可能由遺傳因素、高血壓、心臟負荷過(guò)重、心肌炎癥、代謝異常等原因引起。 1、遺傳因素:增厚型心肌病常與基因突變有關(guān),家族中有相關(guān)病史的人群患病風(fēng)險較高。目前尚無(wú)特效藥物治療,但可通過(guò)定期心臟超聲檢查監測病情發(fā)展,必要時(shí)使用β受體阻滯劑如美托洛爾片,25-50mg/次或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓片,30-60mg/次緩解癥狀。 2、高血壓:長(cháng)期高血壓會(huì )增加心臟負荷,導致心肌增厚??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可通過(guò)低鹽飲食、規律運動(dòng)如快走、游泳和服用降壓藥物如氨氯地平片,5mg/次進(jìn)行干預。 3、心臟負荷過(guò)重:劇烈運動(dòng)或長(cháng)期超負荷工作可能導致心肌代償性增厚。建議避免過(guò)度運動(dòng),選擇中等強度的有氧運動(dòng)如慢跑、騎車(chē),并定期進(jìn)行心臟功能評估。 4、心肌炎癥:病毒性心肌炎等炎癥性疾病可能引發(fā)心肌增厚。治療包括抗病毒藥物如阿昔洛韋片,400mg/次和免疫調節治療,同時(shí)需注意休息,避免勞累。 5、代謝異常:糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能影響心肌結構。需通過(guò)控制血糖如二甲雙胍片,500mg/次或調節甲狀腺功能如甲巰咪唑片,10mg/次來(lái)改善病情。 增厚型心肌病的日常護理包括低鹽低脂飲食、適量運動(dòng)如瑜伽、太極和定期復查,同時(shí)需避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,以減輕心臟負擔,延緩病情進(jìn)展。
屠輝輝 主治醫師 上海市奉賢區中醫院
女性陰道沒(méi)有傷口碰到hiv病毒會(huì )感染嗎

女性陰道無(wú)破損時(shí)接觸HIV病毒通常不會(huì )感染。HIV傳播需病毒直接進(jìn)入血液或黏膜破損處,完整黏膜屏障可有效降低風(fēng)險。

1、傳播條件

HIV感染需病毒接觸破損黏膜或血液,完整陰道黏膜對病毒有物理阻隔作用。

2、病毒活性

體外環(huán)境中HIV病毒存活時(shí)間短,且需足夠病毒載量才可能造成感染。

3、體液類(lèi)型

精液、陰道分泌物等體液需含高濃度病毒才具傳染性,日常接觸風(fēng)險極低。

4、防護措施

正確使用安全套可阻斷病毒接觸,定期檢測有助于早期發(fā)現感染。

建議避免高危性行為,發(fā)生暴露后72小時(shí)內可使用阻斷藥物,日常保持生殖器健康狀態(tài)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
血液病毒感染是什么病

血液病毒感染是由病毒侵入血液系統引起的疾病,常見(jiàn)類(lèi)型包括輕度病毒感染、EB病毒感染、HIV感染、罕見(jiàn)出血熱等。

1、輕度病毒感染

多由流感病毒等引起,表現為發(fā)熱、乏力,通常通過(guò)休息和對癥治療可自愈。

2、EB病毒感染

通過(guò)唾液傳播,可導致傳染性單核細胞增多癥,伴隨咽痛、淋巴結腫大,需抗病毒治療。

3、HIV感染

破壞免疫系統導致艾滋病,需終身服用抗逆轉錄病毒藥物控制病情進(jìn)展。

4、出血熱

漢坦病毒等引起的烈性傳染病,伴有出血傾向,需隔離治療并使用特異性抗體。

出現持續發(fā)熱、出血傾向等癥狀應及時(shí)就醫,日常注意手衛生和避免高危接觸。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝病毒抗體陽(yáng)性正常嗎

乙肝病毒抗體陽(yáng)性多數情況下屬于正?,F象,表明機體對乙肝病毒具有免疫力,主要有既往感染后康復、疫苗接種成功、隱性感染產(chǎn)生抗體、假陽(yáng)性等情況。

1、既往感染康復

曾感染乙肝病毒但已清除病毒并產(chǎn)生保護性抗體,無(wú)需治療,定期監測抗體水平。

2、疫苗接種成功

接種乙肝疫苗后產(chǎn)生表面抗體屬正常免疫反應,抗體滴度不足時(shí)可加強接種。

3、隱性感染

無(wú)癥狀感染后自發(fā)清除病毒并產(chǎn)生抗體,需檢查乙肝DNA排除隱匿性感染。

4、假陽(yáng)性結果

檢測誤差可能導致假陽(yáng)性,建議復查抗體定量及乙肝五項確認結果準確性。

日常避免與他人共用剃須刀等個(gè)人物品,保持規律作息有助于維持免疫功能穩定。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
到傳染病醫院就醫患者要注意什么

到傳染病醫院就醫需注意個(gè)人防護、預檢分診配合、物品消毒、就診流程簡(jiǎn)化。傳染病醫院的特殊性要求患者采取更嚴格的預防措施以減少交叉感染風(fēng)險。

1、個(gè)人防護:

全程佩戴醫用外科口罩或N95口罩,避免用手觸摸口鼻眼,隨身攜帶含酒精的免洗洗手液及時(shí)消毒,與他人保持1米以上距離。

2、預檢分診:

如實(shí)告知發(fā)熱史、接觸史和癥狀,配合體溫檢測及流行病學(xué)調查,根據分診指引前往相應診區,避免在候診區聚集。

3、物品消毒:

就診前后對隨身物品用75%酒精擦拭消毒,使用后的口罩應反折丟棄至醫療垃圾桶,衣物回家后及時(shí)清洗并通風(fēng)晾曬。

4、流程簡(jiǎn)化:

提前預約減少等候時(shí)間,盡量獨自就診,檢查單據通過(guò)手機查詢(xún),繳費使用自助設備,離院后兩周內做好健康監測。

建議就醫后14天內關(guān)注體溫變化,出現新發(fā)癥狀及時(shí)聯(lián)系醫院隨訪(fǎng),居家期間保持單獨房間和餐具,加強營(yíng)養攝入有助于恢復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
腺病毒感染會(huì )復發(fā)嗎

腺病毒感染可能復發(fā),復發(fā)概率與免疫力水平、病毒亞型、接觸史、基礎疾病等因素有關(guān)。

1、免疫力低下

免疫功能受損者病毒清除能力下降,殘留病毒可能重新激活。建議通過(guò)均衡飲食、規律作息提升免疫力,必要時(shí)可遵醫囑使用胸腺肽、匹多莫德等免疫調節劑。

2、不同亞型感染

已知67種腺病毒亞型間無(wú)交叉免疫,可能感染新亞型。臨床表現為發(fā)熱、咽痛等,可遵醫囑使用更昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物。

3、重復接觸傳染源

密切接觸感染者或污染物品可能再次感染。出現結膜炎、腹瀉等癥狀時(shí),需隔離治療并使用干擾素滴眼液、蒙脫石散等對癥藥物。

4、慢性攜帶狀態(tài)

部分患者扁桃體、腸道可長(cháng)期攜帶病毒,免疫力下降時(shí)復發(fā)。伴有咳嗽、淋巴結腫大時(shí),可考慮阿昔洛韋、西多福韋等抗病毒治療。

康復后應加強手衛生,避免共用物品,兒童及免疫缺陷者建議接種腺病毒疫苗。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肺炎要吊水一個(gè)禮拜
肺炎可通過(guò)靜脈輸液、抗生素治療、氧療、對癥治療等方式緩解癥狀,通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,部分患者可能與免疫力低下、長(cháng)期吸煙等因素有關(guān)。 1、靜脈輸液:肺炎患者因發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能導致體液丟失,靜脈輸液可補充水分和電解質(zhì),維持體內環(huán)境穩定。常用液體包括0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液等,具體劑量根據患者體重和病情調整。 2、抗生素治療:細菌性肺炎需使用抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等,劑量根據病原體類(lèi)型和患者情況調整。病毒性肺炎可使用抗病毒藥物如奧司他韋。 3、氧療:肺炎患者可能出現低氧血癥,氧療可改善氧合,緩解呼吸困難。根據血氧飽和度選擇鼻導管、面罩或無(wú)創(chuàng )通氣等方式,氧流量通常為2-5L/min。 4、對癥治療:發(fā)熱患者可使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱,咳嗽患者可使用右美沙芬或氨溴索鎮咳祛痰,具體劑量根據癥狀嚴重程度調整。 5、免疫支持:免疫力低下的患者可使用免疫增強劑如胸腺肽、干擾素等,劑量根據患者免疫狀態(tài)調整。長(cháng)期吸煙者需戒煙,避免進(jìn)一步損害肺功能。 肺炎患者需注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,促進(jìn)肺功能恢復。保持室內空氣流通,避免接觸冷空氣和煙霧。定期復查胸部影像學(xué),監測病情變化。
顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
乙肝表面抗原0.00是什么意思

乙肝表面抗原0.00表示檢測結果為陰性,體內未檢測到乙肝病毒表面抗原,提示未感染乙肝病毒或處于感染后恢復期。

1、未感染乙肝

檢測結果0.00說(shuō)明未接觸過(guò)乙肝病毒,或接種疫苗后產(chǎn)生有效抗體保護。

2、感染恢復期

少數急性乙肝感染者康復后,表面抗原可轉陰并產(chǎn)生保護性抗體。

3、檢測誤差

極少數情況下可能出現假陰性結果,需結合乙肝兩對半其他指標綜合判斷。

4、隱匿性感染

罕見(jiàn)情況下病毒DNA陽(yáng)性但表面抗原陰性,需通過(guò)高靈敏度檢測確認。

建議定期復查乙肝五項指標,保持健康生活方式,高風(fēng)險人群可接種乙肝疫苗加強防護。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
修腳會(huì )傳染艾滋病嗎

修腳一般不會(huì )傳染艾滋病。艾滋病主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播,修腳過(guò)程中若沒(méi)有發(fā)生血液交換,傳染概率極低。

1、傳播途徑

艾滋病病毒主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物等體液傳播,日常接觸如修腳時(shí)皮膚完整無(wú)破損不會(huì )導致傳染。

2、病毒存活

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間很短,修腳工具即使殘留少量血液,病毒也會(huì )很快失去活性,難以造成感染。

3、感染條件

傳染需要病毒直接進(jìn)入血液循環(huán)系統,修腳時(shí)若無(wú)開(kāi)放性傷口接觸大量新鮮感染者血液,基本不會(huì )發(fā)生傳播。

4、預防措施

選擇正規消毒的修腳場(chǎng)所,確保工具經(jīng)過(guò)嚴格消毒或使用一次性器具,可進(jìn)一步降低任何潛在傳染風(fēng)險。

保持皮膚完整,避免共用可能接觸血液的個(gè)人用品,日常生活中的普通接觸不會(huì )傳播艾滋病病毒。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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