醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  谷氨酰轉肽酶升高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起，可通過(guò)戒酒、調整飲食、解除梗阻、停用肝毒性藥物等方式干預。

  1、酒精性肝?。?p>長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞損傷，表現為谷氨酰轉肽酶和轉氨酶同步升高。治療需嚴格戒酒，可遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。

  2、非酒精性脂肪肝：

  肥胖或代謝異常引起的肝細胞脂肪堆積，常伴隨谷氨酰轉肽酶輕度升高。建議控制體重至BMI小于24，限制高脂飲食，必要時(shí)使用奧利司他膠囊、二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片改善代謝。

  3、膽道梗阻：

  膽結石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高且常超過(guò)正常值5倍以上。需通過(guò)超聲或MRCP明確梗阻部位，行ERCP取石或支架置入解除梗阻。

  4、藥物性肝損傷：

  抗結核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物可能導致指標異常。發(fā)現升高后應立即停用可疑藥物，必要時(shí)改用異甘草酸鎂注射液、谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸腸溶片進(jìn)行解毒治療。

  日常需避免熬夜和過(guò)度勞累，定期復查肝功能指標，合并黃疸或腹痛時(shí)應及時(shí)消化科就診。