醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  幽門(mén)螺桿菌DOB正常值一般小于4.0。幽門(mén)螺桿菌檢測的DOB值主要通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗測定，結果受檢測前空腹狀態(tài)、近期藥物使用、胃部疾病等因素影響。

  1、檢測方法差異

  碳13呼氣試驗的DOB正常值通常設定為小于4.0，碳14呼氣試驗的臨界值則多采用小于100dpm。兩種方法均通過(guò)檢測呼出氣體中標記二氧化碳的含量來(lái)判斷感染情況，但碳13無(wú)放射性更適用于兒童及孕婦。

  2、假陰性干擾

  檢測前兩周內服用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素或鉍劑可能導致假陰性結果。胃部分切除術(shù)后患者因胃酸分泌改變，也可能出現DOB值假性降低。這類(lèi)情況需結合血清抗體檢測或糞便抗原試驗綜合判斷。

  3、數值分級意義

  DOB值在4.0-10.0區間可能提示輕度感染，超過(guò)10.0通常表明細菌負荷較高。數值高低與胃炎嚴重程度無(wú)絕對線(xiàn)性關(guān)系，需結合胃鏡檢查評估黏膜損傷情況。

  4、治療監測標準

  根除治療結束4周后復查DOB值，下降至正常范圍視為成功。部分患者可能出現數值波動(dòng)，持續高于臨界值需考慮耐藥菌株或再感染可能。

  5、特殊人群解讀

  老年人因代謝率降低可能出現DOB值偏高，兒童則因體重較輕需采用更低臨界值。消化性潰瘍患者即使DOB值輕度升高也應積極治療。

  建議檢測前保持8小時(shí)空腹狀態(tài)，停用影響檢測結果的藥物至少2周。日常飲食注意分餐制避免交叉感染，治療后可通過(guò)補充益生菌調節腸道微生態(tài)。定期復查呼氣試驗有助于監測復發(fā)，胃部持續不適時(shí)應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。