醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便中出現1-2個(gè)紅細胞可能是正?，F象，也可能是胃腸黏膜輕微損傷、腸道感染、食物過(guò)敏或肛裂等原因引起。建議家長(cháng)觀(guān)察寶寶是否伴有腹瀉、哭鬧、血絲便等癥狀，并及時(shí)就醫排查。

  1. 胃腸黏膜損傷

  嬰幼兒腸道黏膜嬌嫩，配方奶溫度過(guò)高、輔食添加不當或硬質(zhì)食物摩擦可能導致黏膜毛細血管輕微破裂。通常無(wú)其他異常表現，可通過(guò)調整喂養方式改善，必要時(shí)醫生會(huì )建議使用蒙脫石散等黏膜保護劑。

  2. 腸道感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染可能引發(fā)腸黏膜炎癥，伴隨發(fā)熱、水樣便等癥狀。需通過(guò)糞便檢測確診，醫生可能開(kāi)具消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，同時(shí)注意預防脫水。

  3. 食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見(jiàn)于嬰幼兒，除便潛血外可能出現濕疹、嘔吐。家長(cháng)需記錄飲食日記，醫生可能推薦深度水解奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。

  4. 肛裂

  便秘導致的肛周黏膜撕裂是嬰幼兒便血常見(jiàn)原因，可見(jiàn)排便時(shí)哭鬧、肛門(mén)紅腫?？捎脺厮【徑?，醫生可能開(kāi)具乳果糖口服溶液軟化糞便，局部使用紅霉素軟膏預防感染。

  5. 其他原因

  腸道息肉、美克爾憩室等器質(zhì)性疾病概率較低但需排查，若反復出現血便或伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩，需進(jìn)行腹部超聲或腸鏡檢查。細菌性痢疾會(huì )引起膿血便伴里急后重，需抗生素治療。

  家長(cháng)應保留異常大便樣本供檢測，記錄寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食量和排便頻率。哺乳期母親需避免辛辣刺激飲食，人工喂養需確保奶具消毒。添加輔食應從單一品類(lèi)開(kāi)始，觀(guān)察3-5天無(wú)異常再引入新食物。保持寶寶臀部清潔干燥，便后涂抹護臀霜預防紅臀。若血便持續超過(guò)24小時(shí)或出現嘔吐、嗜睡等癥狀，須立即急診處理。