醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  早上刷牙想吐可能與咽喉刺激、慢性咽炎、胃食管反流、妊娠反應、心理因素等原因有關(guān)。刷牙時(shí)牙刷或牙膏對咽喉部的機械刺激可能引發(fā)惡心反射，慢性咽炎患者因黏膜敏感更易出現該癥狀，胃酸反流至咽喉也可能導致不適，妊娠期女性因激素變化常有晨吐反應，焦慮等情緒問(wèn)題同樣可能誘發(fā)惡心感。

  1、咽喉刺激

  刷牙時(shí)牙刷接觸舌根或軟腭可能刺激咽反射神經(jīng)，引發(fā)惡心嘔吐感。部分含薄荷醇或月桂醇硫酸鈉的牙膏泡沫過(guò)多時(shí)，可能加重咽喉部不適。建議選擇小頭軟毛牙刷，控制牙膏用量，刷牙時(shí)避免過(guò)度伸入口腔后部。若癥狀持續，可更換為低泡型或無(wú)刺激成分的牙膏。

  2、慢性咽炎

  慢性咽炎患者咽喉黏膜長(cháng)期處于充血狀態(tài)，對外界刺激異常敏感。刷牙時(shí)的機械摩擦或牙膏化學(xué)刺激可能誘發(fā)黏膜收縮反應，表現為干嘔或嘔吐。該病可能與反復感冒、粉塵刺激、胃酸反流等因素有關(guān)，通常伴隨咽部異物感、干燥等癥狀?？勺襻t囑使用西地碘含片、復方硼砂溶液含漱或銀黃含化片緩解癥狀。

  3、胃食管反流

  夜間平臥時(shí)胃酸易反流至食管甚至咽喉，晨起時(shí)咽喉部處于酸性環(huán)境中，刷牙動(dòng)作可能刺激受損黏膜引發(fā)嘔吐反射。該情況多伴隨燒心、反酸等癥狀，可能與食管括約肌松弛、飲食過(guò)飽等因素有關(guān)。建議晚餐后3小時(shí)內避免平臥，遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸。

  4、妊娠反應

  妊娠期女性體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，可能導致晨起惡心嘔吐，刷牙時(shí)的牙膏氣味或口腔刺激可能加重該反應。該癥狀多出現于孕6周后，12周左右逐漸緩解。建議選擇無(wú)香型牙膏，晨起前先少量進(jìn)食蘇打餅干，必要時(shí)在醫生指導下服用維生素B6片緩解癥狀。

  5、心理因素

  焦慮或條件反射可能引發(fā)刷牙時(shí)的惡心感。部分人群因既往嘔吐經(jīng)歷形成心理暗示，刷牙動(dòng)作本身即可觸發(fā)自主神經(jīng)反應?？赏ㄟ^(guò)調整刷牙姿勢、分散注意力等方式改善，嚴重者可嘗試認知行為治療。若伴隨心悸、手抖等癥狀，需排查焦慮癥等精神心理疾病。

  改善晨起刷牙嘔吐需針對性處理原發(fā)疾病，同時(shí)注意調整刷牙方式：使用溫水漱口降低咽喉敏感度，刷牙時(shí)身體略前傾減少胃酸反流，選擇兒童牙刷減小口腔刺激。妊娠期女性應保持臥室通風(fēng)，晨起前30分鐘飲用少量姜茶。胃食管反流患者需避免睡前飲食，慢性咽炎患者建議定期用生理鹽水漱口。若癥狀持續2周以上或伴隨體重下降、吞咽困難等表現，應及時(shí)就診消化內科或耳鼻喉科。