醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  半月板損傷一般分為三級，主要依據磁共振成像表現進(jìn)行分級，包括Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級損傷。

  Ⅰ級損傷表現為半月板內部出現點(diǎn)狀或球狀高信號影，但未累及關(guān)節面，通常由輕微扭傷或退行性改變引起?；颊呖赡軆H有輕微疼痛或無(wú)明顯癥狀，日?；顒?dòng)時(shí)偶感膝關(guān)節不適。這類(lèi)損傷多采取保守治療，包括減少劇烈運動(dòng)、佩戴護膝、局部熱敷等物理療法，必要時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮痛藥物。

  Ⅱ級損傷顯示為半月板內線(xiàn)性高信號影，仍未達關(guān)節面，但范圍較Ⅰ級更廣泛。常見(jiàn)于運動(dòng)中急轉急停動(dòng)作導致的半月板局部撕裂，患者會(huì )出現明顯膝關(guān)節疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。治療需結合關(guān)節制動(dòng)、康復訓練，醫生可能建議使用玻璃酸鈉注射液修復軟骨，或聯(lián)用洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應。

  Ⅲ級損傷指高信號影貫穿半月板上下關(guān)節面，屬于完全性撕裂，多由暴力外傷或嚴重扭傷所致?；颊弑憩F為膝關(guān)節交鎖、彈響、突發(fā)劇痛及行走困難。根據撕裂類(lèi)型可選擇關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后配合氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，以及鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

  半月板損傷分級需通過(guò)專(zhuān)業(yè)影像學(xué)檢查確認，不同級別對應不同治療方案。建議避免膝關(guān)節過(guò)度負重運動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節壓力，運動(dòng)前充分熱身，加強股四頭肌力量訓練以穩定膝關(guān)節。若出現持續膝關(guān)節疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙，應及時(shí)就醫明確損傷程度，早期干預可有效預防骨關(guān)節炎等繼發(fā)損害。