醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  躺床上胸口悶堵可能與體位性呼吸困難、胃食管反流、心臟疾病、焦慮癥、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)調整睡姿、藥物治療、心理干預等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、體位性呼吸困難

  平躺時(shí)膈肌上抬可能減少肺通氣量，尤其肥胖或妊娠后期人群更明顯。表現為仰臥時(shí)呼吸費力，坐起后緩解。建議抬高床頭30度，避免睡前過(guò)飽飲食。若伴隨下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需排查心力衰竭。

  2、胃食管反流

  臥位時(shí)胃酸易反流刺激食管，引發(fā)胸骨后灼痛及悶堵感，常伴噯氣反酸?？赡芘c食管裂孔疝、晚餐過(guò)晚等因素有關(guān)?？勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，睡前3小時(shí)禁食。

  3、心臟疾病

  冠心病心絞痛可能在靜息時(shí)發(fā)作，心肌缺血引發(fā)胸悶如壓榨感，向左肩放射?？赡芘c冠狀動(dòng)脈狹窄、血脂異常有關(guān)，需心電圖排查。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解，但需警惕急性心肌梗死風(fēng)險。

  4、焦慮癥

  自主神經(jīng)功能紊亂導致過(guò)度換氣，出現胸部緊束感伴心悸、手抖。心理因素如壓力事件可能誘發(fā)，可通過(guò)腹式呼吸訓練改善。嚴重時(shí)需帕羅西汀片等抗焦慮藥物干預。

  5、慢性阻塞性肺疾病

  肺氣腫患者平躺時(shí)痰液蓄積加重氣道阻塞，表現為胸悶伴咳嗽咳痰?？赡芘c長(cháng)期吸煙有關(guān)，需使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀，必要時(shí)家庭氧療。

  日常應保持臥室通風(fēng)良好，避免高枕睡眠加重頸部屈曲。記錄胸悶發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，定期監測血壓心率。戒煙限酒，控制體重，晚餐以清淡易消化食物為主。若癥狀反復出現或伴隨暈厥、冷汗等表現，需立即心血管專(zhuān)科就診。