醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期發(fā)現和治療預后較好，但進(jìn)展后可能危及生命。

  黑色素瘤的惡性程度與發(fā)現時(shí)機密切相關(guān)。早期黑色素瘤通常表現為皮膚上出現不對稱(chēng)、邊緣不規則、顏色不均勻的痣樣病變，直徑可能超過(guò)6毫米。此時(shí)通過(guò)手術(shù)完整切除，治愈率較高。若未及時(shí)干預，腫瘤細胞可能突破表皮層向真皮浸潤，此時(shí)發(fā)生轉移的風(fēng)險顯著(zhù)增加。進(jìn)展期黑色素瘤可能出現病灶增大、出血、瘙癢等癥狀，腫瘤細胞可通過(guò)淋巴系統或血液循環(huán)轉移至淋巴結、肺、腦等器官。

  晚期黑色素瘤治療難度大，傳統化療效果有限。近年來(lái)靶向治療和免疫治療的應用改善了部分患者的生存期，但已發(fā)生遠處轉移的五年生存率仍不理想。特殊類(lèi)型的肢端黑色素瘤和黏膜黑色素瘤惡性程度更高，對治療反應更差。某些遺傳性疾病如著(zhù)色性干皮病患者發(fā)生的黑色素瘤往往更具侵襲性。

  建議每月進(jìn)行皮膚自查，關(guān)注原有痣的大小、形狀、顏色變化，新發(fā)色素性皮損應及時(shí)就醫。避免過(guò)度紫外線(xiàn)暴露，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)做好物理防曬。有家族史或多發(fā)非典型痣的人群應定期進(jìn)行皮膚科專(zhuān)科檢查。確診黑色素瘤后需完善全身檢查評估分期，根據病情選擇手術(shù)、輔助治療或系統治療方案。