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老年人尿血尿急尿頻尿痛是怎么回事

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2022-06-16 07:36 41人閱讀

問(wèn)題描述:老年人尿血尿急尿頻尿痛是怎么回事

醫生回答(1)

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汪晨 主任醫師 中日友好醫院
心肌酶主要看哪個(gè)指標

心肌酶檢查主要關(guān)注肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶等指標,其中肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶對心肌損傷診斷特異性最高。

1、肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌細胞特有的結構蛋白,分為肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I兩種亞型。當心肌細胞受損時(shí),肌鈣蛋白會(huì )釋放入血,通常在心肌梗死發(fā)生后3-4小時(shí)開(kāi)始升高,可持續7-10天。肌鈣蛋白具有高度心肌特異性,是目前診斷急性心肌梗死最敏感的指標。臨床常用檢測方法包括高敏肌鈣蛋白T檢測和肌鈣蛋白I檢測,可選用重組人腦利鈉肽前體檢測試劑盒、心肌肌鈣蛋白I檢測試劑盒等產(chǎn)品。

2、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細胞中,在骨骼肌中含量較少。當發(fā)生急性心肌梗死時(shí),肌酸激酶同工酶通常在發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達到峰值,72小時(shí)內恢復正常。其升高程度與心肌梗死面積呈正相關(guān)。臨床上可通過(guò)肌酸激酶同工酶檢測試劑盒進(jìn)行定量檢測,該指標對心肌損傷具有較高特異性,但需注意劇烈運動(dòng)、肌肉注射等情況也可能導致輕度升高。

3、肌紅蛋白

肌紅蛋白是一種存在于心肌和骨骼肌中的氧結合蛋白,分子量較小。在急性心肌梗死發(fā)生后1-2小時(shí)即可檢測到升高,6-9小時(shí)達到峰值,24-36小時(shí)恢復正常。雖然肌紅蛋白敏感性高、出現早,但特異性較差,骨骼肌損傷時(shí)也會(huì )升高。臨床常用肌紅蛋白檢測試劑盒進(jìn)行檢測,適合用于急性胸痛的早期篩查,但需結合其他指標綜合判斷。

4、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶廣泛存在于人體各組織中,心肌梗死時(shí)該酶活性升高較晚,通常在發(fā)病后8-12小時(shí)開(kāi)始升高,2-3天達到高峰,持續8-14天。由于特異性較低,目前已不作為心肌梗死診斷的主要指標,但仍可用于回顧性診斷。臨床檢測時(shí)需注意溶血、腫瘤、肝病等情況也會(huì )導致乳酸脫氫酶升高,可選用乳酸脫氫酶測定試劑盒進(jìn)行檢測。

5、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶

天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶曾被稱(chēng)為谷草轉氨酶,主要存在于心肌和肝細胞中。在急性心肌梗死發(fā)生后6-8小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達峰,4-5天恢復正常。由于該指標在肝臟疾病時(shí)也會(huì )顯著(zhù)升高,特異性較差,目前已逐漸被更特異的指標取代。臨床檢測可使用天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶測定試劑盒,但仍需結合臨床表現和其他心肌標志物綜合判斷。

進(jìn)行心肌酶檢查時(shí),建議保持空腹狀態(tài),避免劇烈運動(dòng),檢查前24小時(shí)內不要飲酒。若檢查結果異常,應及時(shí)就醫,由專(zhuān)業(yè)醫生結合臨床癥狀、心電圖變化等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中要注意控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,保持規律作息,適度運動(dòng),這些都有助于維護心血管健康。對于有冠心病高危因素的人群,建議定期進(jìn)行心血管相關(guān)檢查,早期發(fā)現并干預潛在的心臟問(wèn)題。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
經(jīng)常跑步容易發(fā)生高原反應嗎?

經(jīng)常跑步的人在高海拔地區更容易發(fā)生高原反應。高原反應的發(fā)生與個(gè)體適應能力、海拔上升速度等因素有關(guān),經(jīng)常跑步雖然能提升心肺功能,但并不能完全避免高原反應。

經(jīng)常跑步的人心肺功能通常較好,對缺氧的耐受能力可能略強于普通人。這類(lèi)人群在高海拔地區活動(dòng)時(shí),身體能夠更有效地利用有限的氧氣,心率上升幅度相對較小,血氧飽和度下降速度可能稍慢。但高原反應的核心誘因是大氣壓降低導致的氧分壓下降,這與運動(dòng)習慣無(wú)直接關(guān)聯(lián)。即便是有長(cháng)期跑步習慣的人,如果短時(shí)間內從低海拔地區快速到達海拔超過(guò)2500米的高原,仍可能出現頭痛、惡心、失眠等典型高原反應癥狀。

部分經(jīng)常進(jìn)行高強度跑步訓練的人反而可能面臨更高風(fēng)險。這類(lèi)人群往往對自身適應能力過(guò)于自信,容易忽視必要的階梯式適應過(guò)程。當在高海拔地區繼續維持與平原相同的運動(dòng)強度時(shí),耗氧量急劇增加會(huì )加速缺氧狀態(tài)的形成。此外長(cháng)期跑步者若存在隱性心肺功能異?;蜇氀葐?wèn)題,高原環(huán)境下癥狀可能被放大。極少數專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員在高原訓練初期會(huì )出現運動(dòng)性肺水腫等嚴重并發(fā)癥,這與平原運動(dòng)能力無(wú)必然關(guān)聯(lián)。

進(jìn)入高原地區前應進(jìn)行階梯式海拔適應,建議在2000米左右高度停留2-3天。避免劇烈運動(dòng)、保證充足睡眠、補充碳水化合物等措施對預防高原反應效果顯著(zhù)??蓽蕚湟阴_虬菲?、地塞米松片等藥物應急,但須在醫生指導下使用。出現持續嘔吐、意識模糊等癥狀需立即下撤至低海拔地區就醫。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
打一次破傷風(fēng)多少錢(qián)

打一次破傷風(fēng)一般需要50-300元,具體費用可能與疫苗類(lèi)型、接種機構、地區經(jīng)濟水平等因素有關(guān)。

破傷風(fēng)疫苗費用差異主要受疫苗種類(lèi)影響。國產(chǎn)破傷風(fēng)疫苗價(jià)格通常在50-150元,進(jìn)口疫苗價(jià)格可能達到200-300元。接種機構類(lèi)型也會(huì )影響費用,社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院接種費用相對較低,私立醫療機構費用可能略高。不同城市的經(jīng)濟水平對價(jià)格有直接影響,一線(xiàn)城市費用可能接近上限,三線(xiàn)城市費用可能接近下限。破傷風(fēng)抗毒素價(jià)格通常低于破傷風(fēng)免疫球蛋白,后者因提取工藝復雜價(jià)格較高。部分機構可能收取注射費或診療費,但多數情況下已包含在疫苗費用中。疫苗冷鏈運輸和儲存成本也會(huì )對最終價(jià)格產(chǎn)生一定影響。

接種破傷風(fēng)疫苗后需留觀(guān)30分鐘,觀(guān)察是否出現過(guò)敏反應。注射部位可能出現紅腫或硬結,一般無(wú)須特殊處理。避免劇烈運動(dòng)和抓撓注射部位,保持局部清潔干燥。飲食宜選擇清淡易消化食物,避免辛辣刺激或飲酒。若出現高熱或嚴重不適需及時(shí)就醫復查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
產(chǎn)后子宮前壁脫垂怎么恢復
白細胞多了會(huì )怎樣
白細胞增多可能提示身體正在應對感染、炎癥或其他疾病,但如果異常增多,需要警惕血液系統疾病等潛在問(wèn)題。針對具體原因可采取治療,包括調節生活習慣、藥物治療,必要時(shí)需就醫檢查。 1、感染或炎癥反應 白細胞是免疫系統的重要組成部分,在面對細菌、病毒等感染時(shí),身體會(huì )通過(guò)增加白細胞數量來(lái)對抗病原體。例如,感冒、肺炎或喉嚨發(fā)炎時(shí),白細胞普遍會(huì )增多。此類(lèi)問(wèn)題通常伴隨發(fā)熱、乏力或局部紅腫等癥狀,及時(shí)休息、多喝水、適量進(jìn)食抗感染藥物如頭孢類(lèi)抗生素或抗病毒藥物后可改善。但用藥需遵醫囑。 2、血液系統疾病 如果白細胞持續異常增多,且沒(méi)有明確的感染跡象,需警惕如白血病等血液系統疾病。這類(lèi)疾病可能引發(fā)全身無(wú)力、頻繁出血、不明原因發(fā)熱等表現。治療白血病需結合病理分型,一般包括化療如高劑量化療方案、靶向藥物治療如伊馬替尼、骨髓移植等。如果出現上述癥狀,建議盡早至血液科就診。 3、藥物或外界因素影響 一些藥物,特別是皮質(zhì)類(lèi)固醇如強的松,以及長(cháng)期壓力、過(guò)度運動(dòng)等外界因素,也會(huì )導致白細胞短暫性升高。這種情況通常不需要特殊處理,建議停用相關(guān)藥物遵從醫囑,調整生活方式,避免過(guò)度勞累和精神壓力即可改善。 4、慢性疾病的可能 白細胞增多還可能與各種慢性炎癥性疾病有關(guān),例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或克羅恩病。這些情況下,白細胞數量的變化與慢性炎癥活動(dòng)直接相關(guān)??刂苹A疾病是關(guān)鍵,可考慮使用非甾體類(lèi)消炎藥如布洛芬、免疫抑制劑如甲氨蝶呤等。 如果發(fā)現白細胞增多,需結合其他癥狀和檢查結果判斷是否是生理性反應還是病理性變化。日常需注意規律作息、均衡飲食、避免感染,并在必要時(shí)進(jìn)行詳細的血液檢查,以避免潛在的健康風(fēng)險。
倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
肺癌患者可以吃中藥嗎
肺癌患者可以在醫生指導下服用中藥,中藥在緩解癥狀、減少化療副作用和提高免疫力方面可能具有輔助作用。雖然中藥不能替代常規腫瘤治療如手術(shù)、化療和放療,但它可以作為綜合治療的一部分,為患者提供額外的支持?;颊咝枰鶕€(gè)體情況選擇適合的中藥,同時(shí)避免自行服用,以免對病情造成不良影響。 1、中藥在肺癌輔助治療中的作用 中藥在肺癌治療中的主要作用體現在三個(gè)方面: 1緩解癥狀:如針對肺癌常見(jiàn)的咳嗽、胸痛等癥狀,一些中藥如川貝母、杏仁可能有助于緩解。 2降低化療副作用:化療常導致惡心、乏力等不適,中藥如黃芪或人參制劑可緩解疲勞,提高治療耐受性。 3增強免疫力:肺癌患者可能受到免疫力下降的困擾,中藥如靈芝孢子粉、冬蟲(chóng)夏草有助于提高身體的免疫功能,從而更好地應對疾病。 2、中藥治療需要注意的事項 1規范使用:中藥治療需要在專(zhuān)業(yè)中醫或腫瘤醫生的指導下進(jìn)行,單一依賴(lài)中藥治癌是不科學(xué)的。 2避免藥物沖突:中藥可能與化療藥物、止痛藥等西藥相互作用,服用時(shí)需嚴格按照定期隨訪(fǎng)。 3針對個(gè)體化治療:肺癌的類(lèi)型如腺癌、小細胞癌等不同,患者的身體狀況也千差萬(wàn)別,因此在選擇中藥時(shí)一定要因人而異,逐步調整至最佳狀態(tài)。 3、推薦的中藥或中藥湯劑 1沙參麥冬湯:適用于肺癌患者出現咽干、咳嗽少痰的癥狀,有滋陰潤肺的效果。 2黃芪四物湯:在體質(zhì)較弱、免疫力低的患者中,可用來(lái)扶正補氣,增強抵抗力。 3半夏杏仁湯:對長(cháng)期咳嗽、痰多不易排出的患者,具有良好的化痰止咳效果。 肺癌患者服用中藥前應經(jīng)過(guò)醫生評估,并將中藥與其他治療方法相結合,同時(shí)注重日常飲食和心理調節。一旦出現不適或疑問(wèn),務(wù)必及時(shí)咨詢(xún)醫生以保證治療安全和療效。
周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
憩室炎是怎么回事?

憩室炎可能由腸壁薄弱、糞便嵌塞、腸道菌群失衡、長(cháng)期便秘、腸道感染等原因引起,憩室炎可通過(guò)藥物治療、飲食調整、手術(shù)治療、中醫調理、生活方式改善等方式治療。

1、腸壁薄弱

腸壁薄弱是憩室炎的常見(jiàn)原因之一,隨著(zhù)年齡增長(cháng),腸壁肌肉層逐漸退化,導致腸壁薄弱部位向外膨出形成憩室。當憩室內糞便滯留時(shí),可能引發(fā)炎癥反應。腸壁薄弱通常與遺傳因素有關(guān),部分人群天生腸壁結構較脆弱。針對腸壁薄弱,日常應避免用力排便,減少腹壓增加的動(dòng)作,如提重物。飲食上可增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,幫助軟化糞便。

2、糞便嵌塞

糞便嵌塞可能導致憩室內壓力升高,造成局部缺血和黏膜損傷,進(jìn)而誘發(fā)炎癥。長(cháng)期低纖維飲食、飲水不足等因素易導致糞便干燥嵌塞。糞便嵌塞引起的憩室炎常表現為左下腹疼痛、排便習慣改變。改善措施包括增加水分攝入至每天2000毫升以上,適量食用火龍果、奇異果等高纖維水果,必要時(shí)可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

3、腸道菌群失衡

腸道菌群失衡可能破壞腸道黏膜屏障功能,增加憩室感染風(fēng)險。長(cháng)期使用抗生素、高脂飲食等因素可能擾亂腸道菌群平衡。腸道菌群失衡相關(guān)的憩室炎可能伴有腹脹、腹瀉等癥狀。調節措施包括補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,日??娠嬘脽o(wú)糖酸奶發(fā)酵乳制品。

4、長(cháng)期便秘

長(cháng)期便秘會(huì )使腸道內壓力持續升高,促使憩室形成并增加發(fā)炎概率。便秘相關(guān)的憩室炎通常有排便費力、便意不盡感等表現。改善便秘需建立規律排便習慣,每日固定時(shí)間如廁,即使無(wú)便意也應嘗試。飲食上可增加芹菜、菠菜等綠葉蔬菜攝入,配合適量運動(dòng)如快走、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、腸道感染

腸道感染可能由病原微生物侵入憩室引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、艱難梭菌等。感染性憩室炎多伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀,糞便可能出現黏液或膿血。治療需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,嚴重感染需住院接受靜脈輸液治療?;謴推趹x擇米粥、面條等低渣飲食,減輕腸道負擔。

憩室炎患者日常應注意保持飲食清淡,急性期選擇低纖維流質(zhì)飲食,緩解期逐步過(guò)渡到高纖維飲食。避免食用堅果、種子等可能滯留憩室的食物。規律進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運動(dòng),促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復查腸鏡,監測憩室變化情況。如出現持續腹痛、便血等癥狀應及時(shí)就醫,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
脾大小正常值為多少mm
脾臟的正常大小通常為長(cháng)70-120mm、寬50-70mm、厚30-50mm,具體范圍可能因個(gè)體差異而略有不同。超出正常范圍可能提示脾臟異常,如脾腫大或脾萎縮,需結合臨床表現和進(jìn)一步檢查明確原因。 1、脾臟正常大小的影響因素 脾臟屬于人體淋巴系統的重要器官,其正常大小與年齡、性別、身體狀況等因素密切相關(guān)。例如,男性脾臟平均稍大于女性,青壯年和兒童的脾臟大小也有所不同。一般來(lái)說(shuō),通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查可以有效測量脾臟的長(cháng)、寬、厚,并與正常值對比,判斷是否存在異常變化。 2、脾臟大小異常的常見(jiàn)原因 脾腫大:可能由感染如傳染性單核細胞增多癥、瘧疾、肝臟疾病如肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓、血液疾病如白血病、地中海貧血或免疫系統疾病如系統性紅斑狼瘡引起。還有一些慢性炎癥性疾病也可能導致脾臟增大。 脾萎縮:可能與脾臟功能減退,如鐮狀細胞貧血、輻射暴露及嚴重營(yíng)養不良有關(guān)。長(cháng)期慢性疾病或嚴重感染可能也會(huì )引起脾臟尺寸縮小。 3、脾臟異常大小的處理建議 針對脾腫大: a 藥物治療:如肝病引起,可使用保肝藥物,如甘草酸制劑。感染性疾病可根據具體病原使用抗生素、抗病毒藥等。 b 生活干預:避免劇烈運動(dòng)及腹部外傷,存在門(mén)靜脈高壓時(shí)要預防脾破裂風(fēng)險。 c 外科治療:如嚴重脾功能亢進(jìn)或繼發(fā)脾臟其他病變時(shí),可能需要脾切除術(shù)。 針對脾萎縮:應避免進(jìn)一步損傷,如避免接觸誘發(fā)感染的環(huán)境;維持適當營(yíng)養并治療潛在慢性病。如有基礎疾病如血液病,則需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。 定期檢查:建議通過(guò)超聲波或CT成像監測脾臟變化,必要時(shí)完善血液檢查和骨髓穿刺等進(jìn)一步診斷。 如果發(fā)現脾臟大小超出正常范圍,應及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行詳細評估和治療,避免病情進(jìn)一步發(fā)展或遺留后遺癥。
曹劍 副主任醫師 南京市婦幼保健院
做完微針第二天可以針清嗎

做完微針第二天一般不建議針清。微針治療后皮膚處于修復期,此時(shí)進(jìn)行針清可能加重皮膚損傷。

微針通過(guò)機械刺激促進(jìn)皮膚膠原再生,術(shù)后24-48小時(shí)是炎癥反應高峰期。此時(shí)皮膚屏障功能尚未恢復,存在微小創(chuàng )口和局部紅腫現象。針清操作需要擠壓毛孔,可能將細菌帶入未愈合的創(chuàng )面,增加感染風(fēng)險。同時(shí)重復物理刺激會(huì )延長(cháng)修復周期,導致色素沉著(zhù)或瘢痕形成概率上升。術(shù)后3天內應避免任何可能損傷角質(zhì)層的操作,包括清潔儀器的使用。

若皮膚存在頑固性閉口粉刺必須處理,建議在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。需確保操作環(huán)境嚴格消毒,使用一次性無(wú)菌器械。處理后需加強修復護理,使用醫用敷料覆蓋創(chuàng )面,并配合生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。但這種情況屬于特殊處理方案,非必要時(shí)應優(yōu)先等待皮膚完成自我修復。

微針術(shù)后護理應遵循溫和清潔、加強保濕、嚴格防曬的原則。使用氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品,避免摩擦和高溫水刺激。涂抹含神經(jīng)酰胺的修復霜,幫助重建皮膚屏障。術(shù)后一周內禁用水楊酸、果酸等角質(zhì)剝脫產(chǎn)品,避免劇烈運動(dòng)和高溫環(huán)境。如出現異常紅腫或化膿,需及時(shí)就醫進(jìn)行抗感染治療?;謴推陂g飲食需清淡,適當補充維生素C和鋅元素有助于傷口愈合。

張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院

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